Таблиця 3.22-2. Опитувальник для оцінки нікотинової залежності, за Фагерстремом

Питання

Відповіді

Бали

1. Коли після пробудження Ви викурюєте першу цигарку?

до 5 хв

через 6–30 хв

через 31–60 хв

через 60 хв

3

2

1

0

2. Відмова від паління в місцях, де це недозволено, є для Вас проблемою?

так

ні

1

0

3. Від якої цигарки Вам найважче відмовитись?

від першої зранку

від кожної наступної

1

0

4. Скільки цигарок Ви викурюєте за день?

≤10

11–20

21–30

≥31

0

1

2

3

5. Чи зранку палите більше цигарок, ніж протягом дня?

так

ні

1

0

6. Чи не можете Ви відмовитись від паління навіть під час хвороби, тоді коли потрібно дотримуватись ліжкового режиму?

так

ні

1

0

 

разом

 

Ступінь нікотинової залежності

Кількість балів

0–3 слабка

4–6 середня

7–10 сильна

 

на підставі: British Journal of Addiction, 1991; 86: 1119–2117, модифіковано