Таблиця 5.3-1. Диференціальна діагностика найбільш поширених кіст підшлункової залози

Тип кісти

Середній вік (роки)

Стать (Ж:Ч)

Візуалізаційні дослідження

Характеристика кістозної рідини

Цитологічне дослідження рідини

муцинозні кістозні неоплазми (МКН)

40–70

>10:1

великі поодинокі або багатокамерні кісти, розташовані у тілі або хвості підшлункової залози, відсутність сполучення з панкреатичними протоками, товсті стінки, периферичні кальцинози

– висока в’язкість

– (РЕА [CEA]) ↑ (у 75 % випадків >200 нг/мл)

– амілаза ↓

– концентрація глюкози ≤40 мг/дл

клітини циліндричного епітелію ± атипія

інтрадуктальні папілярні муцинозні неоплазми (ІПМН)

50–70

1:1

– багатокамерні кісти

– ІПМН з головної панкреатичної протоки: розширення головної панкреатичної протоки — дифузне або сегментарне

– ІПМН з бічної гілки: кіста, яка сполучається з протокою

– змішана ІПМН: комбінація вищевказаних

– висока в’язкість

– (РЕА [CEA]) ↑ (у 75 % випадків >200 нг/мл)

– амілаза ↑

– концентрація глюкози ≤40 мг/дл

клітини циліндричного епітелію ± атипія

серозні цистаденоми (СЦА)

50–80

7:3

різної величини; множинні дрібні кісти нагадують медові соти, центрально розташований зірчастий рубець

– низька в’язкість

– (РЕА [CEA]) ↓ (зазвичай <5–20 нг/мл)

– амілаза ↓

клітини одношарового кубічного епітелію, високий вміст глікогену в цитоплазмі

постзапальні кісти (псевдо кісти)

різний

1:1

однокамерна кіста, товста, фіброзна капсула; панкреатит в анамнезі

– низька в’язкість

– (РЕА [CEA]) ↓ (<5 нг/мл)

– амілаза ↑

запальні клітини, відсутність епітеліальних клітин з муцином

↓ — низька концентрація/активність, ↑ — висока концентрація/активність, (РЕА [CEA]) — раковоембріональний антиген

на основі: Semin. Oncol., 2015; 42: 70–85, і клінічних настанов ACG (2018), модифіковано