Таблиця 9.2-1. Диференційна діагностика дифузного токсичного зобу та гіпертиреозу неаутоімунного генезу

Критерії

Дифузний токсичний зоб

Неаутоімунний гіпертиреоз (вузловий токсичний зоб, одиничний автономний вузол)

анамнез

рецидиви гіпертиреозу; AITD, або інші аутоімунні хвороби в родині чи у самого пацієнта

нетоксичний зоб в анамнезі

симптоми гіпертиреозу

немає диференційно-діагностичних ознак

зобa

ознаки судинного зобуб

вузловий зоб або одиничний вузол

очні симптоми

ознаки орбітопатії (імунного запального процесу), маніфестна орбітопатія — у 20–30 %, злоякісний екзофтальм — у 2–3 %

очні симптоми, що виникають внаслідок збудження симпатичної нервової системи (ретракція повік) — не заперечують діагноз

претібіальний набряк

у 1–3 %

не спостерігається

лабораторні дослідження функції щитоподібної залози

↓ ТТГ, ↑ FT4 (рідше ↑ FT3),  без диференційних ознак

↑ TRAb

у 95 %

відсутні

↑ АТПОв

у 70 %

у 15 % пацієнтів (старшого віку)

УЗД щитоподібної залози

дифузна гіпоехогенність паренхімиб

вогнищеві ураження

сцинтиграфія щитоподібної залози

без виражених вогнищевих змін, часто виявляються дрібні неоднорідні нагромадження маркеру

виявляються ділянки автономної активності і неактивні ділянки

a Відсутність зобу не є диференційною ознакою.

б У 1/4 хворих можуть бути наявні вузли.

в ознака зі значно меншою чутливістю і специфічністю, аніж TRAb
↑ підвищення концентрації, ↓ зниження концентрації, АIТD — аутоімунна хвороба щитоподібної залози