Сповільнення прогресування хронічної хвороби нирок

Запис здійснено під час 4-го McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Яким чином ефективно сповільнити прогресування хронічної хвороби нирок?

Runólfur Pálsson, MD: Хронічна хвороба нирок — це поширена медична проблема і, на жаль, виявляє тенденцію до прогресування. Ми справді маємо декілька терапевтичних варіантів, однак їх небагато.

Нам слід зосередитися на основному захворюванні, яке спричинило хронічну хворобу нирок. Якщо це курабельний стан, наприклад деякі форми гломерулонефриту, тоді нам слід сфокусувати на цьому увагу і лікувати основне захворювання для того, щоб зупинити прогресування хронічної хвороби нирок.

У багатьох випадках немає конкретного терапевтичного варіанту, особливо в осіб старшого віку. Хронічна хвороба нирок є поширеною в осіб старшого віку, які мають такі фактори ризику, як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, судинне захворювання, однак саме на них ми можемо вплинути. Перш за все, лікуючи артеріальну гіпертензію. Нам відомо про те, що артеріальна гіпертензія є важливим чинником прогресування хронічної хвороби нирок. Артеріальну  гіпертензію необхідно адекватно лікувати. Триває дискусія щодо цільового артеріального тиску, однак знижуйте його принаймні нижче 140/90 мм рт. ст., а навіть ще нижче, застосовуючи блокатори ренін-ангіотензинової системи, наприклад інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (ІАПФ) чи блокатори рецепторів ангіотензину у пацієнтів з артеріальною гіпертензією і протеїнурією, незважаючи на те, чи вона спричинена діабетичною нефропатією чи іншими формами гломерулопатій.

Нам також необхідно зосередитись на контролі глікемії в осіб з цукровим діабетом. Я також переконаний в тому, що важливим може бути вплив на фактори ризику розвитку серцево-судинного захворювання з метою обмеження прогресування атеросклерозу. Однак хронічна хвороба нирок прогресує не лише до ниркової недостатності; насправді це відбувається у меншості пацієнтів. Вона має навіть ще важливіше значення, як фактор ризику розвитку серцево-судинного захворювання, тому на цьому аспекті нам теж слід зосередити свою увагу.