Чи теофілін є показаним при астма-ХОЗЛ перехресті?

Скорочення: АХП — астма-ХОЗЛ перехрест, ОФВ1 — об’єм форсованого видиху за першу секунду, ФЖЄЛ — форсована життєва ємність легень, ГК — глюкокортикоїд(и), LAMA (long acting anticholinergics) — антихолінергічні лікарські засоби тривалої дії, LABA (long acting β2-agonists) – β2-агоністи тривалої дії, ПШВ — пікова швидкість видиху, ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень

Теофілін — це лікарський засіб, який на практиці застосовують занадто часто. Незважаючи на те, що ефективність теофіліну (у формі таблеток із пролонгованим вивільненням) при астмі і ХОЗЛ підтверджено численними дослідженнями, він характеризується слабшою, порівнюючи з інгаляційними лікарськими засобами, дією та несе ризик серйозних небажаних ефектів. З віком знижується кліренс теофіліну, додатково на його елімінацію з організму впливає безліч факторів, зокрема приймання інших лікарських засобів і тютюнопаління. Настанови Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) рекомендують систематичне застосування теофіліну лише у тому випадку, якщо інгаляційні лікарські засоби недоступні (зокрема у зв’язку з їх ціною).4 Настанови GINA допускають тривале приймання теофіліну як альтернативного лікарського засобу.

Під час лікування загострень ХОЗЛ і/або астми безсумнівно слід уникати внутрішньовенного застосування теофіліну. На жаль, на практиці такі випадки все ще трапляються. Вказане лікування має низьку ефективність (напр. виявлено, що у хворих із астмою додаткове призначення теофіліну до β2-міметика короткої дії не приносить додаткової користі) та асоціюється із ризиком серйозних небажаних ефектів.