Таблиця 15.15-4. Класифікація моноклональних гаммапатій невизначеного значення (monoclonal gammopathy of unknown significance — MGUS) за IMWG (2014), модифіковано

Одиниця

Діагностичні критерії

MGUS, не-IgM

– моноклональний білок у сироватці, інший, ніж IgM, <30 г/л

– клональні плазмоцити в кістковому мозку <10 %a

– без симптомів CRAB та AL-амілоїдозу

MGUS, IgM

– моноклональний IgM у сироватці <30 г/л

– лімфоплазмоцити в кістковому мозку <10 %а

– без пошкодження органів, пов’язаного з лімфопроліферативним новоутворенням, включаючи анемію, системні симптоми, синдром підвищеної в’язкості крові, лімфаденопатію, гепатомегалію та/або спленомегалію

MGUS легких ланцюгів

– патологічне співвідношення FLC κ/λ <0,26 або >1,65

– підвищена концентрація відповідної FLC (κ у хворих зі співвідношенням FLC κ/λ >1,65 або λ у хворих з FLC κ/λ <0,26)

– без експресії тяжких ланцюгів імуноглобулінів при імунофіксації

– без симптомів CRAB та AL-амілоїдозу

– клональні плазмоцити в кістковому мозку <10 %a

– моноклональний білок у сечі <500 мг/24 год

а Біопсія кісткового мозку може бути відкладена у значної частини пацієнтів із MGUS (→текст).

AL-амілоїдоз — амілоїдоз легких ланцюгів імуноглобулінів, CRAB — органне пошкодження, асоційоване з множинною мієломою (розд. 15.15.3, Діагностичні критерії), FLC — вільні легкі ланцюги імуноглобулінів