|
Визначення клінічної маніфестації |
– ізольована мікрогематурія/гематурія – субнефротична протеїнурія (± зміни осаду сечі) – нефротичний синдром (± зміни осаду сечі) – нефритичний синдром – швидкопрогресуючий нефрит – гостре пошкодження нирок + позаниркові симптоми внаслідок ураження нирок та/або раніше діагностоване позаниркове захворювання, що залучає ниркові клубочки |
|
Визначення морфологічної формиа |
– внутрішньокапілярний проліферативний ГН – проліферативний екстракапілярний (з наявністю півмісяцiв) ГН – мезангіопроліферативний ГН – IgA-нефропатія – мембранопроліферативна форма ураження ниркових клубочків – мембранозна нефропатія – нефропатія мінімальних змін – вогнищевий сегментарний гломерулосклероз – інші, що не підпадають під наведену вище класифікацію (напр., тромботична мікроангіопатія, амілоїдні депозити) + вид і ступінь поширеності тубулоінтерстиціальних уражень та змін в судинах дрібного калібру |
|
Ідентифікація збудника/патогенетичного механізму |
– віруси (включаючи HCV, HBV, ВІЛ, SARS-CoV-2) – бактерії (ІЕ, інші вогнища інфекції) – злоякісна пухлина (легені, товстої кишки, передміхурової залози, молочної залози та ін.) – множинна мієлома як новоутворення, що має особливе значення в контексті захворювань нирок – інші моноклональні гаммапатії/парапротеїнемії – цукровий діабет – артеріальна гіпертензія – системний червоний вовчак – амілоїдоз (AA, AL, інші) – антитіла ANCA – анти-БМК антитіла – антитіла до PLA2R – вроджені нефропатії (включаючи синдром Альпорта, інші мутації генів, що кодують колаген, мутації генів, що кодують білки подоцитів) – набуті та вроджені аномалії активації комплементу – вагітність (прееклампсія) – ожиріння – ЛЗ – інші відомі – ідіопатичне КЗН |
|
Виявлення коморбідності |
– літній вікб – остеопорозв – ожирінняв – цукровий діабетв – хронічна інфекція, злоякісна пухлинаг |
|
а Діагностика IgA-нефропатії на основі імунофлюоресценції (інші діагнози на основі морфології біоптату нирки). Повна біопсійна діагностика включає імуногістохімічні та імунофлюоресцентні дослідження; при деяких захворюваннях діагноз ґрунтується на картині електронної мікроскопії (→табл. 14.5-1). б часті протипоказання до агресивної імуносупресії (застосування цитостатиків) в фактори, що впливають на рішення про застосування та/або дозування глюкокортикоїдів г як вторинної причини КЗН і протипоказання до імуносупресії ГН — гломерулонефрит |
|