Таблиця 15.15-2. Диференційна діагностика плазмоцитарних дискразій не-IgM

Таблиця 15.15-2. Диференційна діагностика плазмоцитарних дискразій не-IgM
	MGUS не-IgM	MGRS	LCDD	AL	POEMSа	SPB/EP	AMM	PCM	NSMM	PCL
M-протеїн у сироватці або сечіб	<30 г/л у сироватці та <500 мг/24 год у сечі		найчастіше низька концентрація (як при MGUS)			відсутній або в низькій концентрації (як при MGUS)	≥30 г/л у сироватці або >500 мг/24 год у сечі та/або клональні плазмоцити у кістковому мозку 10–60 %	найчастіше IgG >30 г/л або IgA >20 г/л у сироватці або >500 мг/24 год у сечі	відсутній	як при PCM
інфільтрація плазмоцитів у кістковому мозку	<10 %	<60 %	найчастіше як при MGUS <10 %			<10%		>10 %в	>10 %в	>10 %в
>1-го з критеріїв CRAB-SLiM (→розд. 15.15.3, Діагностичні критерії)	–	–г	–г	–г	–	–	–	+	+	+
плазмоцитоми	–	–	–	–	–	1 пухлина	–	–/+	–/+	–/+
нефротичний синдром або субнефротична альбумінурія	–	+/–	+	+/–	–	–	–	–д	–д	–д
полінейропатія	–	–/+	–/+	–/+	+	–	–	–д	–д	–д
спленомегалія або гепатомегалія	–	–	–/+	–/+	+/–	–	–	–/+	–/+	–/+
набряки, випіт у плевральних порожнинах	–	–/+	–/+	–/+	–/+	–	–	–	–	–/+
a Інші симптоми також присутні. б Моноклональні вільні легкі ланцюги можуть бути присутніми при будь-якій дискразії, при цьому найвищі концентрації спостерігаються при мієломі легких ланцюгів. в Якщо відсоток становить <10 %, необхідна наявність підтвердженої біопсією плазмоцитоми. г Може виникнути ниркова недостатність, не викликана циліндровою нефропатією, як при ММ. д Може виникати у випадку супутнього AL або LCDD. AL — амілоїдоз легких ланцюгів імуноглобулінів, AMM — безсимптомна («тліюча») мієлома, EP — позакісткова плазмоцитома, LCDD — хвороба депозитів легких ланцюгів, MGRS — моноклональна гаммапатія ренального значення, MGUS — моноклональна гаммапатія невизначеного значення, NSMM — несекретуюча мієлома, PCL — плазмоцитарний лейкоз, PCM — множинна мієлома, POEMS — синдром POEMS (полінейропатія, органомегалія, ендокринопатія, М-протеїн, ураження шкіри), SPB — солітарна плазмоцитома кісток