Таблиця 18.8-1. Цільова терапія інфекцій крові, що пов’язані із внутрішньосудинним катетером

Мікроорганізми

Антибіотики та дозування

Альтернативні антибіотики

S. aureus, S. epidermidis та інші коагулазонегативні стафілококи, чутливі до метициліну

клоксацилін (2 г в/в кожні 4–6 год)

цефазолін  

MRSA, MRSE та інші коагулазонегативні стафілококи, стійкі до метициліну

ванкоміцин (15 мг/кг м. т. кожні 12 год або 7,5 мг/кг м. т. кожні 6 год; зазвичай 1 г в/в кожні 12 годa)

або

тейкопланін (3 перші дози — 6 мг/кг в/в кожні 12 год, у подальшому 6 мг/кг в/в кожні 24 год)

лінезолідб

Enterococcus faecalis (чутливі до ампіциліну)

ампіцилін 2 г в/в кожні 6 год

+ гентаміцин (1 мг/кг в/в кожні 8 год)в

або цефтріаксон 2 × 2 г в/вв

ванкоміцин тейкопланін

Enterococcus faecium (стійкі до ампіциліну та пеніциліну)

ванкоміцин (як вище) 

+ гентаміцин (1 мг/кг в/в кожні 8 год)в

 

VRE

лінезолід (600 мг в/в кожні 12 год)

Pseudomonas aeruginosa

цефтазидим (1–2 г в/в кожні 8 год) або піперацилін з тазобактамом (4,5 г в/в кожні 6 год)

цефепім

– іміпенем

меропенем

ципрофлоксацин

Escherichia coli, палички з роду Klebsiella

ESBL-негативнi

залежно від результату антибіотикограми, найчастіше цефтріаксон (2 г в/в кожні 24 год) або цефотаксим (2 г в/в кожні 6–8 год)

ципрофлоксацин

Escherichia coli, палички з роду Klebsiella

ESBL-позитивнi

іміпенем 0,5 г в/в кожні 8 год

або меропенем 1 г в/в кожні 8 год

 

палички з роду Enterobacter, Serratia

іміпенем (0,5 г в/в кожні 6 або 8 год)

або меропенем (1 г в/в кожні 8 год)

ципрофлоксацин

Candida інші чим C. parapsilosis

розд. 18.3.2.2

амфотерицин В

Candida parapsillosis

флуконазол (400–600 мг в/в або п/o кожні 24 год)

 

a Дозування в осіб із нормальною функцією нирок; при тяжких інфекціях, значному ожирінні та у хворих із нирковою недостатністю проводиться моніторинг концентрації ЛЗ у сироватці, яка перед введенням 4 або 5 дози має становити 15–20 мкг/мл.

б незареєстрований виробником для лікування інфекцій крові, застосовується у вийняткових ситуаціях;

в додавання гентаміцину у разі бактеріального ендокардиту або судинних трансплантатів;

MRSA — штами S. aureus стійкі до метициліну, MRSE — штами S. epidermidis, стійкі до метициліну, VRE — ентерококи, стійкі до ванкоміцину