Таблиця 2.5-16. Тривале фармакологічне лікування з метою вторинної профілактики у хворих із ГКС після виписки зі стаціонару

Таблиця 2.5-16. Тривале фармакологічне лікування з метою вторинної профілактики у хворих із ГКС після виписки зі стаціонару
ЛЗ і доза	Показання
β-блокатор	після NSTE‑ACS/STEMI — у всіх хворих з дисфункцією лівого шлуночка (ФВ ЛШ ≤40 %), без протипоказань; розгляньте застосування у всіх хворих після інфаркту міокарда
ІАПФ або БРА	– у хворих без протипоказань, з серцевою недостатністю зі зниженою ФВ ЛШ (≤40 %), цукровим діaбетом або ХХН – БРА (надається перевага вальсартану); в якості альтернативного ЛЗ для ІАПФ у хворих з серцевою недостатністю i/або систолічною дисфункцією лівого шлуночка, особливо у разі непереносимості ІАПФ
статин	у всіх хворих (без протипоказань), лікування почніть якнайшвидше, незалежно від стартового рівня холестерину, застосуйте потужний статин у високій дозі (аторвастатин 40–80 мг/добу, розувастатин 20–40 мг/добу); цільова концентрація ХС ЛПНЩ <1,4 ммоль/л (55 мг/дл) і редукція початкової концентрації ХС ЛПНЩ на ≥50 %, якщо досягнути цю мету неможливо, додатково призначте езетиміб, а якщо, незважаючи на застосування 2-х препаратів, мета не досягнута — додати інгібітор PCSK9
антагоніст мінералокортикоїдного рецептораа	у хворих після інфаркту міокардa, які вживають β-блокатори і ІАПФ, з ФВ ЛШ <40 % та з цукровим діабетом або серцевою недостатністю, без значущої дисфункції нирок і гіперкаліємії
a надається перевага еплеренону Примітка: дозування антитромботичних ЛЗ в рамках тривалої терапії →табл. 2.5-13. NSTE‑ACS — гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST, PCSK9 — пропротеїн конвертаза субтилізин/кексин типу 9, STEMI — інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST, БРА — блокатор рецептора до ангіотензину, ІАПФ — інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту, ФВЛШ — фракція викиду лівого шлуночка, ХС ЛПНЩ — холестерин ліпопротеїнів низької щільності, ХХН – хронічна хвороба нирок на основі клінічних настанов ESC 2020 (NSTE‑ACS) і 2017 (STEMI)