a Не рекомендується, якщо рШКФ <20 або хворий перебуває на програмному діалізі. б Не рекомендується у випадку первинного ЧКВ при STEMI; пацієнтам, яким проводять ЧКВ, під час процедури введіть в/в струминно одну дозу НФГ (70–85 МО/кг м. т. або 50–60 МО/кг м. т. у випадку одночасного застосування інгібітора GP IIb/IIIa). в Не рекомендується, якщо рШКФ <15. г Дозування при консервативній терапії — як при фібринолізі (→табл. 2.5-14). ґ У хворих з ХХН не потрібно модифікувати дозу. д Якщо рШКФ ≥30 і ≤60, зменште швидкість інфузії до 1,4 мг/кг/год; протипоказаний при рШКФ <30. е Можете розглянути можливість застосування після припинення парентеральної антикоагуляції (стратегія дослідження ATLAS ACS 2-TIMI 51). є При рШКФ ≥15 не потрібно модифікувати дозу. ж Обмежені дані про застосування у хворих на діалізній терапії та при рШКФ <15. з Не застосовуйте при фібринолітичній або консервативній терапії STEMI (у разі подальшого проведення ЧКВ можливою є заміна клопідогрелю на прасугрель або тікагрелор через 48 год після фібринолізу). и При масі тіла <60 кг підтримуюча доза 5 мг 1 × на день; протипоказаний хворим після інсульту, не рекомендується хворим у віці ≥75 років (якщо є необхідним, то у дозі 5 мг 1 × на день). і Немає особливих рекомендацій щодо застосування та модифікації дозування у хворих із ХХН, однак ретельно оцініть ризик кровотечі у хворих із рШКФ <30. ї Якщо рШКФ <50, зменште швидкість інфузії до 1,0 мкг/кг/хв; не рекомендується при рШКФ <30. й Якщо рШКФ <30, зменште швидкість інфузії на 50 %; не рекомендується при рШКФ <15.

NSTE­‑ACS — гострий коронарний синдром без елевації сегмента ST, STEMI — інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST, АСК — ацетилсаліцилова кислота, АЧТЧ — активований частковий тромбопластиновий час, НФГ — нефракціонований гепарин, рШКФ — розрахована швидкість клубочкової фільтрації (виражена в мл/хв/1,73 м2), ХХН — хронічна хвороба нирок, ЧКВ — черезшкірне коронарне втручання

на основі клінічних настанов ESC 2020 (NSTE­‑ACS) і 2017 (STEMI)