Чи лабіальний герпес у матері, яка годує грудьми, протребує спеціальної тактики дій?

Запитання, яке надіслано до Редакції

Чи лабіальний герпес у матері, яка годує грудьми, протребує спеціальної тактики дій? Чи за наявності проявів, що викликають дуже значний дискомфорт та біль, можна застосувати у неї ацикловір перорально?

Відповідь

Жінка, що годує грудьми, з активною інфекцією, викликаною вірусом простого герпесу 1-го типу (ВПГ-1) в ділянці обличчя, може продовжувати грудне вигодовування, проте повинна бути вкрай обережною, щоб мінімізувати ризик зараження дитини. Для цього не можна допускати до контакту дитини з патологічними змінами на губах матері (не цілувати, не торкатись губами рук дитини). Можна розглянути застосування маски.

У разі герпетичного ураження грудного соска або його ділянки не слід годувати дитину ураженою груддю, натомість годування здоровою груддю настійно рекомендується. Для того, щоб зберегти лактацію до часу осушення патологічних змін, слід рекомендувати зціджування молока з ураженої молочної залози. Зціджене молоко можна дати дитині лише в тому разі, якщо є можливість провести його зцідження без контамінації вірусом, що на практиці трапляється рідко. Здебільшого до часу загоєння патологічних змін, матері утилізують молоко, зціджене з ураженої молочної залози.

Під час грудного вигодовування можна вживати ацикловір — в довіднику лікарських засобів Хейла (Hale) його зараховано до категорії безпечних ліків (L2), хоча він проникає в молоко матері. На основі доступних даних розраховано, що коли матір вживала 5 разів на день по 200 мг ацикловіру, то його добова доза для дитини складала <1 мг. Ніяких побічних ефектів у дітей не спостерігалося навіть у випадку застосування у матері вищих доз. Ацикловір має короткий період напіввиведення (2,4 год) і досягає максимальної концентрації в молоці 1,5-2 години після прийому. Ацикловір слід вживати відразу після годування і намагатися уникати вигодовування в період максимальної концентрації лікарського засобу в молоці.