Як моніторити рівень глюкози у новонародженого, немовляти і дитини, чия мати хворіє на цукровий діабет 1 типу?

Вагітність у хворої на цукровий діабет, навіть якщо її ведення є дуже старанним, несе за собою багато загроз для дитини як у внутрішньоутробному періоді, так і після народження. Однією з таких загроз є гіпоглікемія.   

Гіпоглікемія новонароджених є одним із частих ускладнень, її пік наступає між 1-ю і 3-ю годиною життя і зазвичай зберігається впродовж близько 48 годин (але її тривалість може бути різною).

Нормою вважається рівень глюкози в капілярній крові ≥2,5 ммоль/л (45 мг/дл). Легка гіпоглікемія діагностується при концентрації глюкози в крові 2,2–2,4 ммоль/л (39,6–43,2 мг/дл), помірна — при рівні в межах 1,6–2,1 ммоль/л (28,8–37,8 мг/дл), а тяжка, коли концентрація глюкози становить <1,6 ммоль/л (28,8 мг/дл). До клінічних симптомів гіпоглікемії відносяться: тремор, занепокоєння, відмова відпиття, блідість шкіри, крик, прискорене дихання, судоми і, насамкінець, кома. Обов’язковим є контроль глюкози шляхом визначення її рівня з 30-хвилинним інтервалом протягом перших 2-х годин після пологів, а далі кожні 2–3 години протягом перших 24–48 годин життя. Концентрацію глюкози слід визначати лабораторними методами в сироватці венозної крові. Тест за допомогою глюкометра може бути корисним як скринінговий аналіз, однак, результат треба перевірити у лабораторії. Дедалі частіше для моніторування глюкози, також у новонароджених, використовується система тривалого моніторингу рівня глюкози (continuous glucose monitoring — CGM).    

Рекомендовано підтримувати рівень глюкози в межах 3,3–8,3 ммоль/л (60–150 мг/дл). Якщо концентрація глюкози у крові одразу після народження становить ≥2,2 ммоль/л (40 мг/дл), а загальний стан дитини добрий, загалом достатнім є ранній початок годування (дуже важлива тактика дій), або можна подати перорально 10 % глюкозу протягом 30-60 хвилин після народження. Якщо рівень глюкози в крові становить <1,7 ммоль/л (30 мг/дл) або з'являються клінічні симптоми гіпоглікемії, слід розпочати внутрішньовенну інфузію глюкози.

Після неонатального періоду моніторинг глікемії у дітей жінок із цукровим діабетом не обов’язковий. Звісно, ризик захворювання у дитини матері з цукровим діабетом приблизно у 3 рази вищий, ніж в загальній популяції. При кожній появі тривожних симптомів, таких як посилена спрага, часте сечовипускання, зменшення маси тіла і загальна стомлюваність, слід провести діагностику цукрового діабету.