Коли посів калу має діагностичне значення?

Посів калу рекомендують проводити пацієнтам із симптомами, що свідчать про шлунково-кишкову інфекцію (діарея, блювання) бактеріальної етіології. Більшість шлунково-кишкових інфекцій спричинена вірусами — ротавірусами, аденовірусами, норовірусами та астровірусами. Перші три можна виявити за допомогою швидких діагностичних тестів (включаючи імунохроматографічні тести), які дають результат протягом кільканадцяти хвилин. Після виключення вищезгаданої вірусної етіології, кал слід перевірити на наявність найважливіших патогенних бактерій, таких як:

· палички Campylobacter jejuni/coli, які мабуть є найпоширенішим бактеріальним етіологічним фактором діареї, але виявляються порівняно рідко, оскільки потребують специфічних умов культивування (мікроаерофільних)

· діареєгенні штами Escherichia coli

· палички Salmonella, Shigella, Yersina enterocolitica i Y. pseudotuberculosis

· анаеробні палички роду Clostridium difficile

· інші патогени, залежно від клінічної та епідеміологічної ситуації (наприклад, Listeria monocytogenes — у пацієнтів груп ризику, наприклад, з онкологічним захворюванням; Plesiomonas shigelloides, Aeromonas hydrophila та інші).

Найкращий матеріал для дослідження — це свіжий зразок калу під час діареї (або мазок з калу), особливо якщо він містить кров, слиз або гній. При підозрі на зараження інвазивними збудниками (Shigella, Plesiomonas shigelloides), про що може свідчити наявність крові в калі, крім зразка калу, слід також взяти ректальний мазок для отримання епітеліальних клітин товстої кишки, в яких можуть знаходитися бактерії (для цього зонд-тампон, зволожений фізіологічним розчином, необхідно ввести приблизно на 3–5 см поза анальним сфінктером і кількаразово обертати).

Зразок калу та ректальний мазок слід доставити в лабораторію протягом 2 годин після забору при температурі навколишнього середовища (не заморожувати!). Якщо це неможливо, матеріал слід зібрати на транспортне середовище та доставити в лабораторію протягом 24 годин при температурі навколишнього середовища або протягом 72 годин при температурі 4–8°C.