Про що свідчить неприємний запах поту у маленької дівчинки?

Питання, надіслане до редакції

У досі здорової 4,5-річної дівчинки батьки зауважили неприємний запах під пахвами, як у дорослої людини. Запах, який спостерігався вже впродовж приблизно 2 місяців, був тим інтенсивнішим, чим активнішою була дитина протягом дня. З анамнезу відомо, що дівчинка завжди мала схильність до пітливості. Після активної гри або вночі батьки звертали увагу на дуже мокру голову дитини, але досі вона пітніла без запаху. Батьки також повідомляють, що батько дівчинки демонструє подібну тенденцію з дитинства. Дитина останнім часом не змінювала дієту і не приймає жодних ліків тривало. Під час фізикального обстеження не виявлено ознак передчасного статевого дозрівання. Які дослідження слід зробити дівчинці (якщо вони взагалі потрібні), і, якщо це виявиться необхідним, куди її направити — до ендокринолога чи дерматолога?

Відповідь

Описані симптоми можуть свідчити про посилену секрецію андрогенів кори надниркових залоз у період, що передує статевому дозріванню. Враховуючи вік дівчинки необхідно провести диференційну діагностику легкої форми — adrenarche praecox — та початку хибного (периферичного) передчасного статевого дозрівання, пов’язаного з патологією надниркових залоз. Для цього слід оцінити перебіг росту, кістковий вік, а в обґрунтованих випадках (тобто прискорення росту, кісткового віку) доповнити діагностику гормональними аналізами — концентрація 17-ОН-прогестерону, ДГЕА-С, тестостерону — та виконати УЗД наднирників і яєчників. Adrenarche praecox має доброякісний характер, а підвищена в ході захворювання активність апокринних потових залоз може супроводжуватися появою лобкового та/або пахвового оволосіння. У випадку виявлення відхилень у вищезгаданих дослідженнях завжди слід направити дитину до ендокринолога.