Чи може рецидивуючий ларингіт у маленької дитини бути алергічним?

Субглотичний ларингіт зазвичай викликається вірусами, найчастіше вірусом парагрипу (типи 1–3), але також іншими, такими як вірус грипу, риновіруси та аденовіруси. До менш поширених причин запалення належать: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, чужорідне тіло, анатомічні дефекти, вплив іритантів та алергенів (пилок рослин, кліщі домашнього пилу).

Запалення, яке виникає 1–2 рази на рік в осінньо-зимовий сезон, не вважається патологічним явищем і не потребує діагностики. Однак я вважаю, що симптоми ларингіту, що виникають, наприклад, 1 раз на місяць або при кожній банальній інфекції, потребують диференційної діагностики, хоча і не обов’язково щодо алергії. Слід провести широку діагностику, включаючи ларингобронхоскопію, з метою виключення анатомічних дефектів, наприклад, ларинготрахеомаляції, яка часто зустрічається у таких ситуаціях. У дітей, у яких не виявлено явної причини запалення, слід продовжувати ларингологічно-пульмонологічний моніторинг.

При диференційній діагностиці слід також враховувати «спазматичний круп» (spasmodic croup) — рідкісний діагноз, повідомлення про який все ж зустрічаються в літературі . Клінічний перебіг крупу подібний до типового субглотичного ларингіту, але не виникають типові продромальні симптоми. Стридор і гортанний кашель майже завжди з’являються вночі і мають рецидивуючий характер. Не спостерігається ані лихоманки, ані риніту. Симптоми зникають через кілька годин і з’являються знову протягом наступних ночей. Вираженість цих симптомів значно зменшує вдихання дитиною холодного повітря. Між епізодами кашлю у дитини немає жодних симптомів. Вважається, що цей рідкісний варіант крупу може зустрічатися зокрема у дітей із алергією.

Загалом, у дітей з рецидивуючим субглотичним ларингітом не рекомендується рутинне виконання досліджень щодо наявності алергії. Однак у випадку анамнезу, як індивідуального (наприклад, харчова алергія, атопічний дерматит), так і сімейного, що свідчить про наявність атопії, я рекомендувала би поглибити діагностику дослідженнями щодо алергії на інгаляційні алергени. Однак навіть позитивні результати тестів однозначно не підтверджують причинно-наслідковий зв’язок між запаленням та алергією.