Планування вагітності у разі субклінічного гіпотиреозу

Якою повинна бути тактика дій у випадку жінки з субклінічним гіпотиреозом, яка планує вагітність? Чи відрізнятиметься вказана тактика для жінки в першому триместрі вагітності?

Leonard Wartofsky, MD: У випадку жінки, яка планує вагітність, я б хотів мати впевненість в тому, що рівень кореляції функції щитоподібної залози з тиреотропним гормоном (ТТГ) є оптимальним для зачаття. Базуючись на даних, які вказують на те, що у здорової молодої жінки ТТГ повинен коливатися в середньому від 1,3 до 1,6 мМО/л, я б стрімився до того, щоб ТТГ цієї молодої жінки містилось у цьому діапазоні. Якщо ТТГ виявиться вищим, я б додав суплементацію тироксину з метою його зниження, однак не занадто низько, щоб не спричинити супресію, оскільки неплідність асоціюється з гіпертиреозом. Таким чином, необхідно дотримуватись цього вузького інтервалу ТТГ, що можна досягти завдяки застосуванню тироксину, препарати якого мають дуже широкий діапазон доз. Ми маємо можливість дуже точно титрувати дозу.

Під час вагітності слід корегувати будь-яку терапію тироксином з метою збереження інтервалів, які рекомендуються під час вагітності — і знову ж таки, можливо ТТГ не повинно перевищувати рівня 2,6–2,7 мМО/л впродовж усіх 3-х триместрів.