Найпоширеніші помилки під час фізикального обстеження

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Які помилки є найпоширенішими під час фізикального обстеження?

Brian Garibaldi, MD: Я вважаю, що, мабуть, найпоширенішою помилкою є взагалі не провести фізикальне обстеження або провести його невідповідним чином. Це, мабуть, найпоширеніша помилка.

Я б сказав, що однією з найбільших помилок, які я бачу, є відсутність оголення тієї частини тіла, яка досліджується. У нас є термін для цього явища, який я люблю використовувати, — "stethoscope fishing" (прим. перекладача: дослівно — риболовля стетоскопом), коли особа, яка хоче обстежити грудну клітку, просто розстібає верхній гудзик одягу [пацієнта], опускає туди стетоскоп, маневрує ним, сподівається "зловити" серце. Роблячи це, ви втрачаєте всю іншу інформацію, яка є доступною в рамках серцево-судинного обстеження. Але ви також з великою часткою ймовірності пропустите такі прості речі, як наявність кардіостимулятора або шрам, який свідчить про те, що раніше була проведена стернотомія.

Отже, я б сказав, що номер 1 — це відсутність проведення фізикального обстеження; це найбільша помилка. А номер 2 — це проведення неналежного огляду частини тіла, з якої не знято одяг. Це також означає, що ви повинні знати, як правильно використовувати драпірування пацієнтів. Існують певні ділянки тіла пацієнтів, зокрема під час загального обстеження сечовидільної системи чи обстеження молочної залози, щодо яких існує такий спосіб драпірування, щоб ви могли виконувати відповідні елементи обстеження, шанувати гідність пацієнта та отримати в ході цього обстеження потрібну вам інформацію.