українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуЗапис здійснено під час 4-го McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).
У настановах European Society of Cardiology (ESC) з 2017 року щодо тактики дій при інфаркті міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI), наявність блокади правої ніжки пучка Гіса (БПНПГ), схоже, які у випадку блокади лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ), на даний момент становить показання для проведення ургентної коронарної ангіографії у пацієнтів із проявами ішемії міокарда. На чому це базується? Чи кожний пацієнт із ознаками інфаркту міокарда (ІМ) та БПНПГ на електрокардіограмі повинен пройти ургентну коронарографію? Чи це стосується виключно пацієнтів з новою чи також з попередньо існуючою блокадою?
Zaza Iakobishvili, MD, PhD: Це дуже добре запитання. Воно непокоїть багатьох кардіологів. Вказана рекомендація базується на дослідженні, яке проводили дослідницька група PRAGUE та професор Відімськи (Widimsky). У публікації з 2012 року вони показали, що пацієнти з БПНПГ мали гірший прогноз, ніж пацієнти без БПНПГ.
Вплив представлених результатів був таким, що до настанов було включено БПНПГ, як показання до первинного черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) за наявності відповідних клінічних умов. Це дуже важливо, оскільки пацієнти з попередньо існуючою БПНПГ без очевидних проявів ІМ ймовірно не вимагатимуть первинного ЧКВ, в той час, як пацієнт з вперше виявленою чи ймовірно вперше виявленою БПНПГ повинні пройти первинне ЧКВ.
На мою думку, це доповнення є дуже важливим, і в майбутньому необхідно настоювати на тому, щоб проводились подальші дослідження вказаного доповнення до настанов, що дозволить оцінити, чи воно є ефективним. Однак я вважаю, що воно є вкрай важливим.
