Знижене число нейтрофілів у пацієнтів із вірусною інфекцією дихальної системи

Запис здійснено під час 4-го McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

У пацієнтів із вірусною інфекцією дихальної системи в загальному аналізі крові можуть спостерігатись відхилення від норми, який мають транзиторний характер. Одним із таких відхилень є знижене число нейтрофілів, яке зазвичає не відповідає критеріям нейтропенії, однак викликає занепокоєння щодо потенційного погіршення або наявності серйознішого основного захворювання. Яким чином слід інтерпретувати такі результати і яку тактику слід застосувати у таких пацієнтів? На що потрібно звертати увагу?

Bertrand Godeau, MD, PhD: Це дуже добре запитання, на яке складно відповісти. На мою думку, перш за все необхідно оцінити попередній аналіз крові, оскільки, якщо у пацієнта спостерігалось нормальне число лейкоцитів, то зрозуміло, що під час вірусної інфекції нейтропенія, ймовірно, є транзиторною, а ризик для пацієнта відсутній. На практиці у таких пацієнтів ми не проводимо досліджень та подальшої діагностики. Зазвичай нейтропенія минає спонтанно впродовж тижнів після вірусної інфекції.

Якщо ж нейтропенія є хронічною, тоді необхідно виключити наявність антилейкоцитарних антитіл, великих гранулярних лімфоцитів (LGL), системний червоний вовчак, синдром Шегрена, провести дослідження, щоб пересвідчитись у тому, що у пацієнта немає гематологічного захворювання, а також обговорити доцільність аспіраційної біопсії кісткового мозку. Однак у випадку ізольованої нейтропенії відразу після вірусної інфекції, на мою думку, в першу чергу слід чекати і спостерігати.