Метформін у пацієнта з цукровим діабетом і гострим пошкодженням нирок

Запис здійснено під час 4-го McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).
На який період часу необхідно припинити лікування метформіном у пацієнта з цукровим діабетом, у якого розвинулось гостре пошкодження нирок?

Jürgen Floege, MD: Це очевидно стосується занепокоєння, пов’язаного з лактацидозом. Раніше вважалось, що метформін не можна призначати, якщо швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) становить нижче 60 мл/хв/1.73 м2; на даний момент вказаний рівень знижено до 30 мл/хв/1.73 м2. Це трішки нагадує ситуацію з радіоконтрастними засобами. Ми дуже занепокоєні ускладненням, яке рідко спостерігається. Так, лактацидоз існує, однак спостерігається дуже, дуже рідко.

Основний принцип, яким я керуюсь: я намагаюсь уникати [метформіну] при ШКФ нижче 30 мл/хв/1.73 м2, та навпаки, якщо ШКФ зростає вище 30, тоді я можу відновити лікування.