українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Правильний стілець (кал, випорожнення) сформований або має напівм'яку консистенцію, без неперетравлених залишків їжі; він не повинен бруднити унітаз після зливу води.
Оцінка консистенції, кольору або домішок в калі може бути важливою підказкою, яка вказує на наявність різних захворювань, описаних нижче.
Стілець об’ємний і маслянистий, який важко змивається з унітазу, з помітними крапельками жиру на його поверхні або у воді, швидше за все, має характер жирного стільця (стеаторея).
Таке явище виникає при тяжкій недостатності підшлункової залози, при раку підшлункової залози, а також при захворюваннях тонкої кишки (наприклад, при целіакії).
В такій ситуації рекомендується підтвердження ознак жирного стільця шляхом вимірювання добового виділення жиру з калом (фекальна екскреція жиру), зібраному протягом 3-х днів, при стандартній дієті, що містить 100 грамів жиру. Позитивний результат схиляє до пошуку захворювань підшлункової залози та до лікування препаратами ферментів підшлункової залози або кишечника.
Пінистий, «бризкаючий» стілець, який найчастіше є ознакою кишкової інфекції, також зустрічається при порушеннях травлення або всмоктування.
Олівцева форма стільця – під цим терміном розуміється сформований стілець, але з дуже вузьким діаметром, який нагадує навіть діаметр олівця (звідси і назва).
Така зміна може бути наслідком звуження прямої кишки через рак або рідше – через запальні зміни, рубці в анальній ділянці. Це важливий сигнал для проведення медичних оглядів, найпростішим з яких є пальцеве дослідження прямої кишки.
Цей колір походить від домішок крові, яка зазнала хімічних змін. Зазвичай джерело кровотечі при дьогтеподібному калі знаходиться в шлунку або дванадцятипалій кишці. Якщо вміст кишечника пересувається повільно і витікання крові з судини (екстравазація) не є масивним, джерело кровотечі може знаходитися і в початковому відділі товстої кишки, тобто в сліпій кишці, біля апендикса. Щоб переконатися, що чорний колір стільця залежить від домішок крові, можна провести аналіз на приховану кров. Цей досить простий аналіз доступний у багатьох аптеках без рецепта.
Підтвердження наявності в калі прихованої крові, надання їй чорного кольору означає необхідність термінового візиту до лікаря. Як правило, лікар призначить загальний аналіз крові та визначення рівня заліза, а також рутинні ендоскопічні дослідження шлунково-кишкового тракту. У більшості випадків на їх підставі визначають джерело кровотечі. Більш складні методи діагностики застосовуються рідше.
Темний, навіть чорний колір стільця також може залежати від лікування препаратами заліза, вісмуту або медичного вугілля. У цьому випадку аналіз калу на приховану кров буде негативним без необхідності подальших досліджень.
Такі зміни кольору калу супроводжують утруднення виведення жовчі, яка утворюється в печінці, до просвіту шлунково-кишкового тракту. Це явище називається холестазом. Перешкода у відтоку жовчі може розташовуватися на рівні від печінкової клітини до т. зв сосочка дванадцятипалої кишки, через який жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку. Холестаз часто супроводжується жовтяницею, потемнінням кольору сечі до бурого включно, а також генералізованим свербежем шкіри.
Білий кал виникає після контрастного дослідження шлунково-кишкового тракту при пероральному (всередину) прийомі барію. Цей контраст може надати першій порції стільця білий колір.
Рідкий зеленуватий стілець, ймовірно, означає кишкову інфекцію. Діарея (пронос) та гарячка як супутні симптоми доповнюють картину захворювання.
Свіжа кров, що покриває стілець або присутня тільки на туалетному папері, найчастіше викликана гемороїдальною хворобою.
Кров, змішана зі стільцем, або згустки крові, вказують на джерело кровотечі, що знаходиться в просвіті кишківника.
В обох цих випадках необхідне медичне обстеження та ендоскопія кишечника, діапазон якої залежить від обставин. Слід прагнути з’ясувати причину кишкової кровотечі або, як мінімум, виключити колоректальний рак (рак товстого кишківника) як його джерело.
Домішки слизу, що покриває стілець, можуть свідчити про лише функціональні порушення або помірно виражене кишкове запалення. На цей варіант додатково вказує домішка крові або гною.
Наявність паразитів або їх фрагментів (наприклад, членики стрічкових хробаків) однозначно схиляє до проведення паразитологічного дослідження стільця та призначення відповідного лікування.
