Біль у суглобах

Зміст

• Причини болю у суглобах
• Коли треба звернутися до лікаря при болю у суглобах
• Як зменшити біль у суглобах
• Як лікується біль у суглобах

Що називаємо болем у суглобах?

Болем у суглобах (синонім — артралгія) називаємо біль, злокалізований в ділянці суглобів, який виникає внаслідок патології самого суглоба, структур, які його оточують (таких як зв'язки, сухожилля чи синовіальні сумки), а інколи внаслідок інших причин, безпосередньо не пов'язаних з суглобом. Є однією із найчастіших скарг. Якщо самостійно минає протягом декількох днів, найчастіше не є ознакою серйозного захворювання. Проте варто пам'ятати, що може бути симптомом різних захворювань, зокрема ревматоїдного артриту чи системного червоного вовчака. Тому, якщо біль у суглобах не минає протягом декількох днів або супроводжується іншими тривожними симптомами (напр., набряк суглоба, лихоманка, ранкова скутість суглобів і ін.), не варто зволікати з візитом до лікаря.

Які можливі причини болю у суглобах?

Існує дуже багато причин суглобового болю — в загальному можна їх поділити на незапальні (спричинені, напр., механічним пошкодженням) і запальні (пов'язані із запальним станом суглобових і навколосуглобових тканин).

Найчастіше біль у суглобах пов'язаний з перевантаженням структур, які оточують суглоб (сухожиль, зв'язок, суглобових капсул), напр., після інтенсивного фізичного навантаження чи тренувань.

В осіб похилого віку частою причиною болю у суглобах є деформуючий остеоартроз. Проте потрібно пам'ятати, що в цій віковій групі також зустрічаються запальні захворювання, такі як ревматична поліміалгія чи ревматоїдний артрит.

Біль у суглобах в осіб молодшого віку, особливо, якщо він супроводжується іншими тривожними симптомами, завжди повинен наштовхувати на підозру запального захворювання суглобів і вимагає подальшої діагностики.

Встановлюючи діагноз, лікар попросить про визначення:

• тривалості скарг
• чи була конкретна причина, що викликала біль у суглобі, напр., травма, перевантаження, повторні мікротравми (професійна діяльність, спортивно-оздоровчі заняття), інше захворювання
• скільки і які суглоби болять, чи біль є симетричний (однакова локалізація з обох сторін тіла)
• характеру болю:

"механічний" — спричинений рухом в суглобі, максимально виражений на початку якоїсь діяльності (напр., біль стегна під час вставання з крісла); скарги не виникають в спокої

"запальний" — типово скарги найбільш виражені над ранок, можуть будити хворого зі сну; біль поступово зникає з початком рухової активності

• чи супроводжується: набряком, скутістю і зменшенням рухливості суглоба або іншими тривожними симптомами (безпідставне зменшення маси тіла, лихоманка [гарячка], втомлюваність, посилена пітливість [гіпергідроз] в нічний час)
• чи є інші захворювання (напр., хвороби щитоподібної залози, кишкові розлади, запалення судинної оболонки ока [увеїт], псоріаз)
• чи були випадки захворювання суглобів у родині.

На що варто звернути увагу при болю у суглобах?

Обов'язково звернутися до лікаря в ургентному порядку, якщо:

• біль у суглобах супроводжується набряком, почервонінням (гіперемією) або підвищенням температури (гіпертермією) шкіри над суглобом та обмеженням його рухливості
• вранці маєте проблеми з руховою активністю протягом >1 год.
• виникають так звані загальні симптоми, такі як стомлюваність, лихоманка, м'язовий біль, втрата апетиту чи зниження маси тіла
• біль у суглобах посилюється вночі і будить Вас зі сну
• спостерігаються інші симптоми, які Вас турбують

Як діяти при болю у суглобах?

Лікування суглобового болю залежить від його причини. Подані нижче методи допомагають зменшити біль у суглобах.

Розвантаження суглоба. У випадку гострого болю у суглобі необхідно обмежити його надмірну активність для того, щоб не спричинити подальші ушкодження. Після припинення виражених скарг потрібно виконувати вправи, які укріплюють суглоб і покращують його рухливість (найкраще під наглядом реабілітолога).

Компреси з льодом (можна купити в аптеці спеціальні багаторазові гелі), які зменшують симптоми запалення суглоба. Застосовувати 2–3 рази на день протягом 15 хв.

Знеболюючі лікарські засоби (парацетамол, пероральні або місцеві нестероїдні протизапальні препарати [НПЗП]) — можна застосовувати самостійно протягом декількох днів, не перевищуючи рекомендованих доз. Якщо, попри їх застосування, біль не минає, необхідно сконтактуватися з лікарем.

Коли звернутися до лікаря?

Варто пам'ятати, що біль у суглобах може бути симптомом різних захворювань суглобів, які вимагають швидкої діагностики і лікування. Отже, не потрібно відкладати візит до лікаря, якщо біль у суглобах не зникає протягом декількох днів або супроводжується іншими тривожними симптомами (дивіться пункт: На що звернути увагу?).

Які дослідження необхідно виконати з метою з'ясування причин суглобового болю?

Про те, які дослідження потрібно зробити, повинен вирішити лікар (на основі зібраної інформації від пацієнта і симптомів, наявних під час дослідження суглобів). В діагностиці ревматичних захворювань використовуються різноманітні лабораторні (найчастіше ШОЕ і загальний аналіз [морфологія] крові, дивіться: Лабораторні дослідження, які використовуються в ревматології) та візуалізаційні (найчастіше на початку рекомендується РГ або УЗД хворого суглоба) дослідження. В деяких випадках обов'язковим є виконання інших досліджень, наприклад, пункції суглоба (з метою забору для аналізу синовіальної рідини), комп'ютерної томографії (КТ) чи магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Як лікується біль у суглобах?

Щоб правильно лікувати суглобовий біль, потрібно з'ясувати його причину. Про лікування окремих ревматологічних хвороб йдеться в описі цих захворювань.