Безпека виконання професійних обов’язків в аспекті ризику інфікування SARS-CoV-2

Зі спалахом пандемії COVID-19 багато компаній зорганізували для своїх працівників можливість переходу на віддалену роботу, щоб знизити ризик інфікування SARS-CoV-2 на роботі. Служби змінили правила прийому заявників, надаючи перевагу віддаленому розгляду справ, в тому числі у сфері охорони здоров’я значною мірою використовувались телемедичні технології. Тим не менш, багато працівників не можуть працювати вдома або змінити режим роботи настільки, щоб зменшити ризик зараження SARS-CoV-2. Серед них є зокрема персонал лікарень та будинків престарілих, працівники магазинів та інші люди, які працюють в компаніях, що мають ключове значення для функціонування даної громади (так звані essential workers). Враховуючи той факт, що деякі пацієнти належать до вищевказаної групи, а багато кому з інших груп — рано чи пізно — доведеться повернутися на своє робоче місце, виникає питання: чи слід порадити деяким пацієнтам припинити роботу, що асоціюється з дуже високим ризиком експозиції до SARS-CoV-2?

Ця тема обговорювалась у статті, опублікованій у NEJM, в якій автор на основі наявних даних створив інструмент, що дозволяє виокремити групу працівників із найвищим ризиком.

Вища летальність від COVID-19 спостерігається серед людей похилого віку та людей з хронічними захворюваннями, наприклад, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом або ожирінням. Наприклад, летальність в групі людей віком старше 60-ти років, хворих на цукровий діабет, становить близько 10 %, що приблизно в 20 разів більше, ніж серед молоді та осіб без супутніх захворювань. У свою чергу, за даними CDC (Centers for Disease Control and Prevention), аж 11 % заражень SARS-CoV-2 зареєстровано серед медичних працівників.

На основі наявних даних була розроблена номограма для оцінки ризику смерті від COVID-19, пов’язаного з професійною діяльністю. Консультування з питань безпеки праці повинно базуватися на оцінці професійної експозиції до SARS-CoV-2 та ризику смерті у разі зараження. Люди з високим ризиком в обох категоріях повинні розглянути можливість припинення роботи. Консультації з лікарем та індивідуального обговорення правил безпеки при подальшій роботі потребують люди, які мають високий ризик відповідно до однієї категорії та середній — відповідно до іншої. Важливо, щоб таке консультування також враховувало тих, хто проживає з особою, яка підлягає ризику експозиції до зараження на робочому місці, оскільки вони можуть знаходитися у групі високого ризику смерті.

Важливою практичною проблемою, що супроводжує рішення щодо припинення роботи, є відсутність доходу. Багато працівників, які щодня наражаються на інфікування та не мають можливості працювати віддалено, знаходяться в групі осіб, які мало заробляють, тому навіть короткий період безробіття може викликати у них серйозні фінансові труднощі. Це вимагає розробки відповідних рішень на державному рівні та мотивування роботодавців пропонувати цим людям альтернативні рішення.

Крім того, необхідний безпечний план повернення до роботи для особливо наражених працівників. Потрібно більше даних про професійний ризик в окремих секторах і про доступність та ефективність засобів індивідуального захисту, якими користуються окремі працівники. Обов’язкове оцінювання професійного ризику в людей, які проходять тести, може допомогти у збиранні цього типу даних. Що стосується охорони здоров’я, потенційним рішенням могло б бути широкомасштабне тестування персоналу та пацієнтів. Розробка подальших рекомендацій має відбуватися на принципах діалогу з фахівцями медицини праці та іншими представниками медичних професій і представниками організацій, що об’єднують роботодавців.

Рисунок 1. Пропонована номограма для оцінки ризику, пов'язаного з роботою під час пандемії