Алергічний бронхолегеневий аспергільоз

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (АБЛА) це захворювання, що розвивається внаслідок комплексної імунної реакції легень, спричиненої антигенами, які вивільнюються аспергілом 1 зазвичай Aspergillus fumigatus. Встановити попередній діагноз АБЛА у хворого на астму, з еозинофілією периферичної крові вище 500/мкл і ущільненнями паренхіми на РГ не важко. Встановлення заключного діагнозу є більш складним, вимагає відповідності визначеним критеріям. [1]

Рентгенографія візуалізує в нижній долі правої легені ущільнення (рис. 2, зірочка) та високе стояння діафрагми (стрілки), що є ознакою ателектазу. У зв'язку з цими змінами та кровохарканням продовжено візуалізаційну діагностику, провівши комп’ютерну томографію (КТ).

У пацієнта із задишкою проведено спіральну КТ, із товщиною зрізів 3 мм, з інтервалами по 3 мм, під час поверхневого дихання. В легеневих вікнах виявлено бронхоектази (рис. 3, овал), розширений просвіт яких від рівня сегментарних структур переважно заповнений патологічним вмістом (рис. 3, стрілки). Така картина суттєво промовляє на користь діагнозу АБЛА.

Іншими симптомами АБЛА при РГ є затемнення за типом «матового скла», ознака пальців у рукавичці, ущільнення (еозинофільні інфільтрації), ділянки ателектазу (утворюються внаслідок ураження просвіту бронхів) і невеликі вузлики. Приблизно в половини хворих із діагнозом АБЛА при РГ грудної клітки патологічні зміни не виявляються, у ще меншого відсотка пацієнтів також не виявлено патологічних змін при комп'ютерній томографії високої роздільної здатності (КТВР). Останнім часом акцентується наявність при КТВР таких симптомів, як: периферичні бронхоектази, внутрішньочасточкові вузлики, внутрішньобронхіальні пробки високої густини, мозаїчність паренхіми, котра виникає внаслідок втягнення дрібних дихальних шляхів та повітряної пастки.