Чи недооцінюється захворюваність на підгострий склерозуючий паненцефаліт?

Підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE) є відтермінованим ускладненням кору, який закінчується летально. Фактором ризику розвитку SSPE являється кір, перенесений перед досягненням дворічного віку. Згідно доступним даним це ускладнення спостерігається з частотою приблизно 1 випадок на 100 000 захворювань на кір.

На основі опису ряду випадків SSPE, задокументованих в американському штаті Каліфорнія, представлено епідеміологію та клінічний перебіг захворювання, а також оцінено реальну захворюваність на вказане ускладнення серед осіб, котрі в ранньому дитинстві хворіли на кір.

Користуючись базою медичних даних Centers for Disease Control and Prevention та California Encephalitis Project за період від 1998 до 2014 року, зідентифіковано 17 захворювань на SSPE. У більшості випадків (65 %) клінічний перебіг SSPE на початковій стадії характеризувався появою порушень моторних функцій, зокрема мимовільних рухів, судом, тремору і атаксії. У 53 % хворих спостерігались порушення поведінки, зокрема порушення концентрації, гіперзбудливість, патологічна сонливість, незадовільні результати у школі, порушення пам’яті, а також абсанси. У кінцевому результаті у всіх хворих з SSPE розвинулись когнітивні та рухові порушення. На основі медичної документації виявлено, що 12 (71 %) з цих осіб перед досягненням 15-місячного віку хворіли на кір або захворювання, яке протікало високою гарячкою і типовими для кору висипаннями. У 3-х із решти 5-ти хворих із SSPE у медичній документації не виявлено епізоду захворювання, яке б протікало з високою гарячкою та висипаннями, а у 2-х анамнез захворювань вияснити не вдалося. Вакцинальний статус на момент діагностування кору або захворювання зі схожим перебігом вдалося визначити у 6-ти з 12-ти хворих зі SSPE і жоден з них у цей час не був вакцинованим проти кору. Медіана віку на момент діагностування SSPE становила 12 років (діапазон: 3–35 років), а медіана часу, який минув від моменту захворювання на кір до моменту діагностування SSPE, складала 9,5 років (діапазон: 3,5–34 років).

Аналіз епідеміології кору і демографічних даних виявив, що 7 з 12-ти осіб, хворих на SSPE, на момент діагностування в них кору чи захворювання зі схожим перебігом у 1988–1991 роках (період підвищеної захворюваності на кір) проживали у штаті Каліфорнія і також саме там відбулось інфікування. У цей час у штаті Каліфорнія задокументовано 9564 випадки кору в дітей віком <5-ти років. На основі доступних даних оцінено, що у 1988–1991 роках захворюваність на SSPE серед дітей, які захворіли на кір перед досягненням 5-річного віку, становила 1 випадок на 1367 дітей. 6 із цих 7-ми випадків SSPE стосувались осіб, які перенесли кір чи захворювання зі схожим перебігом перед досягненням 12-місячного віку. У 1988–1991 роках у штаті Каліфорнія задокументовано 3651 випадок кору в дітей у вказаному віці, на основі чого розраховано, що захворюваність на SSPE у дітей, які захворіли на кір у віці <12-ти місяців, складала 1 випадок на 609 дітей.

Автори дослідження зробили висновок, що SSPE, тяжке, відтерміноване ускладнення кору, може спостерігатись частіше, ніж досі вважалося. Усі описані особи, які захворіли на SSPE у штаті Каліфорнія, перенесли кір перед досягненням 15-місячного віку.