Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуMeasles, mumps, rubella vaccination and autism: a nationwide cohort study
Hviid A. i співавт.
Ann. Intern. Med. 2019. doi: 10.7326/M18-2101
Впродовж останніх кільканадцяти років опубліковано декілька десятків клінічних досліджень з контрольною групою, які проводились в різних країнах, та в яких виявлено відсутність причинно-наслідкового зв’язку між вакцинаціями, зокрема комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту і краснухи (MMR), та розвитком аутизму чи інших розладів аутистичного спектру у дітей. У часописі „Annals of Internal Medicine” опубліковано результати чергового, на даний момент найбільшого когортного дослідження з ретроспективним збиранням даних, яке проводилося в Данії та в якому оцінювалось, чи вакцинація MMR збільшує ризик розвитку аутизму та інших розладів аутистичного спектру у дітей, зокрема тих, котрі належать до груп ризику розвитку цих розладів.
У Данії першу дозу MMR діти отримують у 15-місячному віці, а другу — у віці 4-х років (до 2007 р. у 12-річному віці). На 1-му році життя діти також отримують три дози (3-й, 5-й, 12-й місяць життя) комбінованої вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку (ацелюлярна), поліомієліту та Haemophilus influenzae типу b (DTPa-IPV-Hib).
Популяцію дослідження складало 657 461 дітей (51 % хлопців), народжених у Данії у 1999–2010 роках. У дослідженні порівнювалась захворюваність на аутизм та розлади аутистичного спектру (діагноз за класифікацією МКХ-10 відповідає кодам F84.0 [аутизм], F84.1 [нетиповий аутизм], F84.5 [синдром Аспергера], F84.8 [інші загальні розлади розвитку] та F84.9 [загальні розлади розвитку, не уточнені]) у двох групах: дітей, вакцинованих MMR (320 038 дітей) та не вакцинованих (31 619 дітей). Спостереження за дітьми проводилось від моменту виповнення дитині 1-го року до, в середньому, віку приблизно 8,6 років (від січня 2000 року до серпня 2013 року; загалом 5025 754 особо-років спостереження). Рівень вакцинації першою дозою MMR впродовж вказаного періоду становив 95,19 %, а медіана віку на момент ведення першої дози — 1,34 року. В період, який охоплювало дослідження, у програмі вакцинації в Данії не застосовувалась жодна вакцина, яка містила тіомерсал. Дані для дослідження отримано з офіційних державних електронних баз медичних і демографічних даних.
Впродовж 13 років тривання дослідження аутизм чи розлади аутистичного спектру діагностовано загалом у 6517 дітей (захворюваність: 129,7/100 000 особо-років), зокрема аутизм у 1997 дітей, нетиповий аутизм у 537, синдром Аспергера у 1098, інші загальні розлади розвитку у 576, а загальні розлади розвитку, не уточнені — у 2309 дітей. Виявлено, що у дітей, вакцинованих MMR, порівнюючи з не вакцинованими, ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру був подібним (відносний ризик після корекції за конфаундинг-факторами — aHR: 0,93 [95% CI: 0,85–1,02]). Під час аналізу в підгрупах виявлено, що ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру був подібним також у дітей з груп ризику розвитку вказаних розладів, тобто у дітей, сибси котрих хворіють на аутизм чи інші розлади аутистичного спектру (генетичний фактор) — aHR: 2,69 (95 % CI: 0,58–12,43), та у дітей з іншими предиспонуючими чинниками (фактори середовища) — aHR: 1,06 (95 % CI: 0,85–1,32). Даний ризик також був подібним в залежності від вікової категорії дитини (aHR становив: 0,73 [95 % CI: 0,53–1,00] у віці 3-х років, 0,97 [95 % CI:0,81–1,15] у віці 5-ти років, 0,96 [95 % CI: 0,84–1,09] у віці 7-ми років та 0,97 [95 % CI: 0,87–1,07] у 10-річному віці) та часу, який минув від вакцинації MMR (aHR становив: 0,96 [95 % CI: 0,77–1,18] через рік після вакцинації, 0,88 [95 % CI: 0,74–1,04]) через 2 роки, 0,91 [95 % CI: 0,78–1,07] через 3 роки та 0,94 [95 % CI: 0,53–1,00] через ≥4 роки після вакцинації). Також було виявлено, що ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру був подібним у дітей, котрі отримали 1 чи ≥2 дози DTPa-IPV-Hib, порівнюючи з дітьми, котрі не отримали цієї вакцини (aHR становив відповідно: 0,92 [95 % CI: 0,74–1,16] та 0,92 [95 % CI:0,82–1,02]).
Автори дослідження зробили висновок, що вакцинація MMR не збільшує ризик розвитку аутизму чи розладів аутистичного спектру у дітей, зокрема також у дітей з груп ризику розвитку вказаних розладів. Схожі висновки отримано в опублікованому в 2015 році американському когортному дослідженні, у якому було залучено популяцію понад 95 000 дітей у віці до 4-х років.