Захворювання дихальної системи — досягнення 2017/2018. 5-та част. Інтерстиціальні хвороби легень.

Скорочення: ЗІП — звичайна інтерстиціальна пневмонія, ІЛФ — ідіопатичний легеневий фіброз, RCT — рандомізоване дослідження, КТ — комп’ютерна томографія

Опубліковано узгоджувальний документ Fleischer Society щодо діагностики ідіопатичного легеневого фіброзу (ІЛФ).1 Серед найважливіших практичних інформацій необхідно згадати про можливість діагностування ІЛФ на основі КТ-картини в ситуації, коли вона свідчить про «ймовірну ЗІП», а не лише «типову ЗІП». У решті випадків слід зважити проведення біопсії легені, а діагноз ІЛФ базувати на рішенні інтердисциплінарної комісії.

Нові лікарські засоби змінили наші можливості лікування ІЛФ. Декілька цікавих спостережень відкривають шлях до нових RCT:

Під час ретроспективного дослідження виявлено покращення виживаності у хворих із ІЛФ, які під час загострення хвороби вживали пірфенідон.2 Під час post hoc аналізу даних із RCT виявлено, що користь від застосування нінтеданібу у хворих із ІЛФ та збереженою функціональною здатністю легень (ФЖЄЛ ≥90 % від належної величини) була подібною, як у хворих з гіршою функцією легень.3 Під час RCT підтверджено профіль безпеки і переносимість застосування пірфенідону в комбінації з нінтеданібом.4 Під час ретроспективного аналізу даних з 2-х RCT виявлено, що вживання статинів асоціювалось зі зниженням ризику прогресування хвороби і смерті з приводу ІЛФ.5 Однак на перебіг захворювання впливають не тільки нові лікарські засоби; під час RCT підтверджено користь від застосування тренування у хворих із інтерстиціальними хворобами легень, зокрема з ІЛФ.6 Тренування не лише покращило фізичну форму, але й позитивно вплинуло на якість життя.

Під час ретроспективного аналізу хворих із хронічною формою алергічного альвеоліту виявлено, що мікофенолату мофетил і азатіоприн бути ефективними під час лікування цього захворювання; однак для того, щоб підтвердити це спостереження необхідними є проспективні дослідження.7