Питання до експерта: вимірювання кісточково-плечового індексу в рамках скринінгового дослідження у безсимптомних хворих

Скорочення: КПІ — кісточково-плечовий індекс, ХІНК — хронічна ішемія нижніх кінцівок на фоні атеросклеротичного ураження

Чи доцільно вимірювати кісточково-плечовий індекс (КПІ) в рамках скринінгового дослідження у безсимптомних хворих? У яких саме хворих проводити це дослідження?

Знижений показник КПІ на даний момент вважається прогностичним фактором розвитку серцево-судинних подій.

Зниження КПІ ≤0,9 асоціюється, в середньому, з 2–3 кратно вищим ризиком смерті внаслідок серцево-судинних причин та смерті внаслідок будь-якої причини.

Показання до проведення даного дослідження:

1) клінічна підозра на хронічну ішемію нижніх кінцівок на фоні атеросклеротичного ураження (ХІНК):

а) відсутність пульсу на артеріях нижніх кінцівок і/або судинний шум; 

б) типова переміжна кульгавість або інші суб’єктивні прояви, що дозволяють запідозрити ХІНК; 

в) наявність на кінцівці виразки, що не загоюється; 

2) підвищений ризик розвитку ХІНК з огляду на наявність:

а) атеросклерозу в іншому судинному басейні (коронарна хвороба, інше захворювання периферичних артерій); 

б) інших захворювань — аневризма черевної аорти, хронічна хвороба нирок (ХХН), серцева недостатність; 

в) факторів ризику ХІНК у безсимптомних осіб: 

– вік >65-ти років; 

– вік <65-ти років і супутній високий кардіоваскулярний ризик (тобто значно виражений одинарний фактор ризику; хворий з цукровим діабетом [за винятком молодих хворих із цукровим діабетом 1-го типу без інших факторів ризику]; SCORE ≥5 % і <10 %); 

– вік >50-ти років і ХІНК в сімейному анамнезі.