Статини та цироз печінки

Скорочення: АЛТ — аланінамінотрансфераза, ВМН — верхня межа норми, НАЖХП — неалкогольна жирова хвороба печінки, FDA (Food and Drug Administration) — Управління продовольства і медикаментів США

Чи, а якщо так — то коли, необхідно відмінити статини у хворого з підвищеною активністю амінотрансфераз у сироватці крові?

Дані наукових досліджень не вказують на значущу гепатотоксичність статинів.1,2 

Зокрема з цього приводу декілька років тому Управління продовольства і медикаментів США (FDA) відмінило обов’язок моніторингу активності печінкових ферментів у крові пацієнтів, які вживають статини (проведено розрахунок, що у США це пов’язано з витратами на рівні 3 млрд доларів на рік). Однак у клінічних протоколах European Society of Cardiology й надалі рекомендують визначати активність аланінамінотрансферази (АЛТ) в сироватці крові перед тим, як розпочати терапію статинами, та через 8–12 тиж. після її початку або підвищення дози, а також знизити дозу чи відмінити лікарський засіб, якщо активність АЛТ становить ≥3 × ВМН.3 Найчастішу причину підвищення активності трансаміназ у хворих, які вимагають терапії статинами, становить неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП). У цих хворих ризик смерті внаслідок захворювання серця у 7 разів перевищує ризик смерті з приводу цирозу печінки.4 Також виявлено, що в осіб з активністю АЛТ <3 × ВМН статини суттєво знижують даний показник та ризик серцевих подій.5 Також виявлено, що статини попереджують розвиток серйозного пошкодження печінки у хворих із НАЖХП, знижують ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми у хворих із зараженням вірусом гепатиту В, а також знижують ризик розвитку цирозу та сповільнюють прогресування фіброзу печінки у хворих із зараженням вірусом гепатиту С.6

Чи хворий з цирозом печінки може вживати статини?

Так, безумовно. Виявлено, що статини покращують прогноз у хворих із компенсованим цирозом печінки.7