Чи корисним є застосування бета-блокаторів у пацієнтів похилого віку з серцевою недостатністю?

Результати аналізу шведського реєстру серцевої недостатності SwedeHF, презентація яких відбулась під час конгресу European Society of Cardiology, Париж 2019.

Серцева недостатність є значущою проблемою пацієнтів похилого віку. В осіб віком старше 80-ти років часто спостерігається серцева недостатність. Попередньо опубліковані результати дослідження Euro Heart Failure Survey показали, що хворі похилого віку з серцевою недостатністю мають вищий ризик смерті, а одночасно рідше отримують рекомендовану клінічними настановами фармакотерапію, порівнюючи з молодшими пацієнтам.

Відповідно до актуальних клінічних настанов бета-блокатори рекомендуються у пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією фикиду лівого шлуночка, незалежно від віку. Однак докази щодо ефективності вказаної групи лікарських засобів у популяції хворих похилого віку є обмеженими. Більшість повідомлень, які досі з’являлись, представляють результати лікування пацієнтів у віці менше 70-ти років. Лише дослідження SENIORS задокументувало корисний вплив бета-блокаторів на летальність хворих похилого віку із серцевою недостатністю.

Професор Gianluigi Savarese (Karolinska Institute, Стокгольм) під час конгресу European Society of Cardiology (ESC) 2019 презентував результати дослідження, яке оцінювало ефективність застосування бета-блокаторів у популяції пацієнтів віком старше 80-ти років із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка. Аналіз даних включав ризик смерті і госпіталізації пацієнтів під час 5-річного періоду спостереження. Результати на основі даних понад 6,5 тисяч пацієнтів похилого віку виявили, що пацієнти, ліковані бета-блокаторами, були молодшими, частіше були під опікою у лікаря-спеціаліста, а також характеризувались меншою вираженістю симптомів серцевої недостатності. У хворих, лікованих бета-блокаторами, ризик смерті був нижчим, порівнюючи з популяцією без такого лікування, незалежно від віку. Суттєвим є той факт, що застосування у цій групі бета-блокаторів не асоціювалося з вищим ризиком госпіталізації з приводу синкопе. Автори підкреслюють, що ці результати є сумісними з актуальними рекомендаціями, відповідно до яких бета-блокатори слід застосовувати у пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, незалежно від віку.