Серцебиття

Неприємне відчуття биття серця, внаслідок змін частоти, ритму або сили серцевих скорочень.

Патомеханізм та причини

Причини:

1) захворювання серця — в основному, порушення ритму або провідності, ішемічна хвороба серця, вади серця, ендокардит, кардіоміопатії, серцева недостатність;

2) психічні розлади — невроз, панічні атаки, депресія, іпохондричні розлади;

3) шкідливі звички та ЛЗ — алкоголь (зловживання або припинення вживання), кофеїн, нікотин, амфетамін, кокаїн, антихолінергічні препарати, агоністи β2-адренорецепторів, β-блокатори (припинення прийому), глікозиди наперстянки, теофілін, нітрати, адреналін;

4) метаболічні порушення — гіпертиреоз, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпо- і гіперкальціємія, гіпо- і гіпермагніємія, феохромоцитома, менопауза;

5) інші — анемія, гарячка, вагітність, емоційний стрес, фізичне навантаження, гіпервентиляція, мігрень.

Клінічний поділ: ритмічне чи неритмічне; нападоподібне (раптовий початок та раптове закінчення) чи ненападоподібне (прискорюється та зникає поступово).

Діагностика

1. Суб’єктивне та об’єктивне досліження: слід встановити, як відчувається серцебиття (напади, швидкість, ритмічність, локалізація), обставини його появи, можливі супутні симптоми (напр., перевтома, запаморочення, дискомфорт або біль у грудній клітці, задишка, поліурія, зомління або знепритомнення). При об’єктивному обстеженні оцінюється частота та ритмічність серцевої діяльності, відповідність до периферичного пульсу, мінливість серцевих тонів (напр., мінлива гучність І тону вказує на шлуночкову тахікардію), наявність аномальних серцевих тонів та шумів.

2. Допоміжні досліження: ЕКГ у спокої, холтерівське моніторування, ехокардіографія, інші обстеження, залежно від підозрюваної причини.