Дефекти сечоводу

1. Обструкція миско-сечовідного з’єднання (pelviureteric junction obstruction — PUJO) виникає з частотою ≈1/250–500 живонароджених, з переважанням чоловіків. Найчастіше це викликано зміною стінки сечоводу (гладкої мускулатури та сполучної тканини). Він проявляється у вигляді вродженого гідронефрозу, часто діагностується внутрішньоутробно або в період новонародженості. Підтазову непрохідність у дорослих діагностують при появі болю в поперековому відділі. Майже 70 % дорослих пацієнтів мають полярні додаткові судини. Хірургічне лікування ефективне.

2. Обструкція міхурово-сечовідного з’єднання (vesicoureteric junction obstruction — VUJO). Він може бути вродженим або набутим. Це призводить до застою сечі вище стенозу, розширення сечоводу та гідронефрозу. Хірургічна корекція необхідна приблизно у 20 % уражених дітей, і в більшості випадків зміни є функціональними та зникають у міру дозрівання сечовидільної системи. Необхідно контролювати функцію нирок на стороні стенозу через ризик розвитку обструктивної нефропатії.

3. У більшості випадків ектопія сечоводу вражає жіночу стать. Отвір сечоводу може бути розташований у будь-якому місці сечостатевої системи, ембріологічно пов’язаному з Вольфовою протокою та дистальним відділом Мюллерових проток. Неправильне розташування отвору сечоводу в сечовому міхурі може спричинити міхурово-сечовідний рефлюкс, а інтрасфінктерний отвір — мегауретер. Ектопічні отвори сечоводів у матку, піхву, переддень піхви, уретру та шкіру промежини викликають постійне крапельне виділення сечі. Ектопічні отвори сечоводу часто значно звужені, що призводить до розвитку гігантського сечоводу та гідронефрозу.

4. Кіста сечоводного отвору — це балоноподібне розтягнення підслизового відділу сечоводу, спричинене звуженням сечоводу внаслідок неповної атрофії сполучнотканинної стяжки, що відокремлює сечовідний пучок від Вольфової протоки.

5. Менш поширені дефекти сечоводу включають дивертикульоз і клапани сечоводу.

6. Дуплікація чашково-мискової системи та сечоводу є однією з найпоширеніших вроджених вад (0,5 %–4 % населення). Подвоєння може бути повним, з подвійним відкриттям сечоводів у сечостатевій системі, або частковим, якщо отвір одинарний. Часткове подвоєння сечоводу, що не супроводжується застоєм сечі, можна вважати анатомічним варіантом і найчастіше протікає безсимптомно.