Запалення жирової тканини (паннікуліт)

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Зробіть пожертву

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Запальна реакція, в основному підшкірної жирової клітковини, спричинена некрозом ліпоцитів. Може також стосуватись жирової тканини в будь-якій іншій локалізації, а також перебігати з симптомами з боку різних систем та органів. Причина невідома. Провокуючі фактори: травми (також пов'язані з навмисним скаліченням), хімічні речовини із зовнішньою дією, біохімічні порушення в організмі (напр., підвищення активності ферментів підшлункової залози), інфекції. Може супроводжувати інші системні захворювання сполучної тканини (СЧВ), лімфопроліферативні новоутворення, гістіоцитоз.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

Найчастішою є ідіопатична форма (хвороба Вебера-Крісчена); зазвичай розвивається у жінок білої раси. Основний симптом: дуже болючі вузлуваті патологічні утворення в підшкірній жировій клітковині, розташовані переважно на кінцівках, рідше в ділянці тулуба. Загостренню хвороби часто передують біль у суглобах і м'язах та субфебрилітет. Патологічні утворення в підшкірній жировій клітковині зберігаються протягом декількох тижнів, гояться із формуванням «тарілкоподібних» шрамів. Рідше виникають нориці, з яких виділяється оліїстий асептичний вміст. Іноді супутньо проявляються артрит, серозит, нефрит, ураження печінки і системи крові. Вузли у підшкірній жировій клітковині можуть співіснувати з хворобами підшлункової залози (панкреатитом, псевдокистами, посттравматичним ушкодженням, ішемією), а в деяких випадках приєднується артрит і тоді формується тріада симптомів — паннікуліт, артрит, панкреатит.

ДІАГНОСТИКА

Допоміжні досліждення

1. Лабораторні дослідження: під час загострень хвороби спостерігається значне підвищення ШОЕ, лейкоцитоз із перевагою нейтрофілів, анемія, іноді протеїнурія та підвищена кількість еритроцитів і лейкоцитів в осаді сечі, підвищена активність ліпази в сироватці (у хворих зі змінами в підшлунковій залозі). 

2. Гістологічне дослідження біоптату, узятого на ранній стадії захворювання з місця із запальними змінами, виявляє некроз ліпоцитів, наявність макрофагів, що містять фагоцитовані ліпіди, тромботичні зміни в судинах, а на більш пізній стадії фіброз.

3. РГ уражених суглобів: звуження суглобових щілин і вогнища остеолізису.

Діагностичні критерії

Діагноз встановлюють на основі типових змін у гістологічній картині. Суттєвим (окрім змін у підшкірній жировій клітковині) є визначення наявності інших уражень, які могли б мати зв'язок із паннікулітом (напр., це може бути перший прояв захворювання підшлункової залози); а також вирішення питання чи захворювання є ідіопатичним, чи теж є складовою іншого патологічного синдрому. Необхідно виключити навмисне ушкодження шкіри у осіб із психічними розладами.

Диференційна діагностика

Вузлувата еритема, інфекція підшкірної жирової клітковини.

ЛІКУВАННЯ

Ідіопатичну форму лікують НПЗП, а загострення з тяжким перебігом — ГК або імуносупресантами (циклоспорин, циклофосфамід).

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie