Лейкоцитокластичний васкуліт шкіри

Ізольований васкуліт шкіри без ураження внутрішніх органів (син.: васкуліт дрібних судин шкіри, застаріла назва — гіперсенситивний васкуліт).

Клінічна картина

Типово захворювання починається лихоманкою, болем у суглобах і м'язах, поганим самопочуттям. Ураження шкіри переважно без явної суб’єктивної симптоматики, іноді виникають печіння або свербіж, що розвиваються, головним чином, на нижніх кінцівках і сідницях, в області травм та під тісним одягом у вигляді плямисто-папульозної висипки, піднесеної еритеми, пухирців, кропивниці або папул із формуванням виразок. Первинна форма переважно самостійно минає впродовж кількох тижнів або місяців. У ≈10 % хворих рецидивує через кілька місяців або років; перебіг вторинної форми залежить від основного захворювання; переважно минає після ліквідації тригерного фактора.

Діагностика

На основі результату гістологічного дослідження біоптату шкіри (забір якого необхідно провести впродовж 48 год від появи зміни) і виключення ураження внутрішніх органів. Диференційна діагностика: тромботичні або емболічні зміни (напр., сепсис, ДВЗ-синдром), геморагічний діатез при тромбоцитопенії, інші васкуліти з ураженням дрібних судин, первинні або вторинні екзантеми, не асоційовані з васкулітом, вторинні судинні зміни при виразках іншої етіології.

Лікування

Первинна форма:

1) загальні засоби (часто є достатніми) — перебування ураженої ділянки в теплі, уникання холоду і сонячного проміння, обмеження фізичної активності;

2) антигістамінні ЛЗ і НПЗП — при скаргах з боку шкірних змін або артралгії;

3) колхіцин 0,5 мг 2 × на день і/або дапсон — у випадку персистуючих, обширних або болючих шкірних змін чи персистуючих симптомів з боку суглобів; ефект спостерігається впродовж 2 тижнів;

4) ГК п/о — при тяжких шкірних змінах;

5) азатіоприн (2 мг/кг/добу) при неефективності вищевказаних ЛЗ (напр., коли зміни рецидивують після зниження дози ГК).

Вторинна форма: лікування основного захворювання або відміна ЛЗ, що викликав захворювання; у разі загрозливих для життя уражень додатково призначте лікування, як при первинній формі.