Протигрибкові ЛЗ

Азоли

1. Флуконазол — дуже добре всмоктується з ШКТ; може призначатися п/o також при лікуванні інфекцій крові та деяких системних мікозів. Активність: Candida albicans та C. parapsillosis (C. Krusei має природну резистентність до флуконазолу, а C. glabrata виявляє меншу чутливість, залежну від дози), Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces. Неактивний проти пліснявих грибків (напр., Aspergillus).

2. Ітраконазол — слабше та більш змінне всмоктування з ШКТ у порівнянні з флуконазолом, особливо у формі капсул. Активність: види з родів Candida (у т. ч. C. glabrata та C. krusei; слабша від флуконазолу задокументована ефективність при системних мікозах), Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces, Sporotrichum та плісняві грибки — Aspergillus (ЛЗ ІІІ вибору, після амфотерицину та вориконазолу), Cladosporium та Penicillium.

3. Вориконазол — новий триазоловий ЛЗ; доступний у пероральній та парентеральній формах, дуже добре всмоктується зі ШКТ (подібно до флуконазолу), не виділяється із сечею (не використовуйте для лікування мікозів сечовидільної системи). Активність: найширша серед азолових ЛЗ; охоплює види, чутливі до флуконазолу, деякі види Candida, резистентні до флуконазолу (існує можливість перехресної резистентності), гриби з родів Aspergillus, Scedosporium i Fusarium; активний проти штамів A. terreus, резистентних до амфотерицину.

4. Позаконазол — новий триазоловий ЛЗ. Активність: подібна до вориконазолу, додатково in vitro також Rhizomucor, Mucor i Rhizopus. Використовується у випадку неефективності інших ЛЗ.

5. A class=substancja href="https://compendium.com.ua/uk/akt/75/3090/ketoconazolum">Кетоконазол. Активність: використання обмежене до лікуванні мікозів шкіри, спричинених дерматофітами (крем, шампуні). Активний також проти Candida (у порівнянні з флуконазолом менша клінічна ефективність та більше побічних ефектів).

Полієни

Амфотерицин В. Активність: охоплює білшість видів з роду Candida, Cryptococcus neoformans, роди Blastomyces, Sporotrichum, Coccidiodes та Aspergillus (деякі плісняві гриби, які дуже рідко зустрічаються — A. terreus i Fusarium — є резистентними).

Ехінокандини

1. Каспофунгін. Активність: усі види з роду Candida (слабший тільки проти C. parapsillosis та C. guilliremondii) i Aspergillus. Використовується у випадку резистентності до інших ЛЗ (при аспергільозі як ЛЗ третьої лінії, після амфотерицину В та вориконазолу). Не діє на інші дріжджоподібні та плісняві гриби.

2. Анідулафунгін. Активність: Candida albicans, C. parapsillosis, C. glabrata та C. tropicalis. Використовується у випадку резистентності на інші ЛЗ; не використовуйте для лікування мікозу ЦНС (не проникає) та сечовидільної системи.

3. Мікафунгін. Активність: усі види Candida (слабше проти C. parapsillosis та C. guilliremondii), у т. ч. штами, резистентні до флуконазолу (C. glabrata i C. krusei), Aspergillus. Застосування є корисним , якщо не можна використати інших протигрибкових ЛЗ (серйозні побічні прояви).

Аналоги нуклеозидів

Флуцитозин. Активність: діє в основному на гриби роду Candida та Cryptococcus neoformans. Плісняві гриби з роду Aspergillus — резистентні. Використовується в основному у комбінації з амфотерицином В при лікуванні криптококового менінгіту та ендокардиту, спричиненого Candida.