Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗвгору

1. Етіологічний фактор: дріжджоподібні гриби роду Malassezia, найчастіше Malassezia furfur, що заселяють шкіру здорових людей, особливо на волосистій частині голови, шиї та плечах.

2. Фактори ризику: вологість шкіри, себорея та порушення імунної системи. Значна інтенсивність уражень спостерігається у реципієнтів трансплантатів та ВІЛ-інфікованих.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ ПЕРЕБІГвгору

Ураження локалізуються на задній частині шиї, плечах, спині та грудній клітці. Висипання включають плями різного кольору, спочатку рожеві, потім жовто-коричневі і коричневі (рис. 18.3-6). Влітку після перебування на сонці на місці зараження спостерігаються білі, чітко окреслені плями (рис. 18.3-7). Відсутність пігменту пояснюється тим, що азелаїнова кислота, яку виробляє Malassezia. Характерною ознакою висипань є поверхневе злущування і наявність дрібних лусочок. Часто спостерігаються рецидиви захворювання.

Діагностикавгору

Діагноз найчастіше ґрунтується на клінічній оцінці. Його підтверджує результат прямої мікроскопії мікологічного препарату (10 % КОН); культивування не проводиться.

Диференційна діагноcтика

себорейний дерматит, набуте вітиліго, сифілітична лейкодерма

Лікуваннявгору

Етіотропне лікування:

1) місцеве лікування — зазвичай є ефективним. Використовуйте шампуні проти лупи, що містять похідні азолу (напр., кетоконазол, клотримазол, еконазол), октопірокс, сульфід селену, піритіон цинку. Шампунь після спінювання потрібно залишити на поверхні шкіри на кілька хвилин і змити. Похідні азолів у складі кремів також ефективні. Щоб уникнути рецидиву, показано періодично використовувати протигрибкові шампуні.

2) системне лікування застосовуйте при обширних ураженнях. Варіанти: флуконазол (50 мг п/о 1 × на день протягом 2–4 тиж.), ітраконазол (200 мг п/о 1 × на день протягом 7 днів або 100 мг п/о 1 × на день протягом 14 днів).

Профілактикавгору

Специфічні методи

Відсутні.

Неспецифічні методи

Дотримання особистої гігієни.

Обов’язок повідомлення РСЕС:

Немає.