Трихоцефальоз (волосоголовця)

Етіопатогенезвгору

1. Етіологічний збудник: нематода Trichuris trichiura — волосоголовця людська. Розмір дорослих особин становить 3–5 см. Самки відкладають десятки тисяч яєць на день, які стають інвазивними через ≈3 тиж. розщеплення у вологому затіненому ґрунті. Після проковтування інвазійне яйце потрапляє в тонкий кишечник, де з яйця звільняється личинка, яка проникає в кишкові ворсинки, звідки через 2–3 доби мігрує в товстий кишечник. Паразит досягає зрілості приблизно через 3 міс. У товстому кишечнику людини він живе від сліпої до прямої кишки. Він виділяє спеціальні білки, за допомогою яких викликає злиття епітеліальних клітин кишечника. В результаті утворюються канали, в які паразит проникає тоншою частиною рота. Дистальна частина тіла власоглава виступає в просвіт кишки. У місці проникнення паразита розвивається імунна відповідь хазяїна, що може призвести до виразки та кровотечі зі слизової.

2. Резервуар і шлях передачі: єдиним резервуаром Trichuris trichiura є людина. Людська волосоголовця належить до групи геогельмінтів, тобто паразитів, інвазії яких передаються через ґрунт, забруднений людськими відходами. Зараження можливе при вживанні немитих овочів і фруктів або води, забрудненої землею. Зараження їжі може статися через відсутність гігієни рук після роботи на землі або гри в пісочниці.

3. Інкубаційний та інфекційний період: яйця не є інвазійними під час виділення з фекаліями, тому пряма передача інфекції від людини до людини неможлива.

Епідеміологіявгору

Trichuris trichiura належить до космополітичних паразитів. За оцінками, кілька відсотків населення Польщі можуть бути інфіковані, особливо в сільській місцевості. Високоінтенсивні інвазії спостерігаються в тропічних і субтропічних країнах, зокрема в Африці на південь від Сахари, в Америці, Китаї та Східній Азії.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ ПЕРЕБІГвгору

Інвазії низької інтенсивності: зустрічаються в країнах з помірним або прохолодним кліматом, включаючи Польщу. Вони часто протікають безсимптомно, іноді спостерігається невелика анемія, біль у животі, діарея, еозинофілія.

Інвазії високої інтенсивності: найбільш поширені в тропічних країнах. Вони проявляються значною анемією, схудненням, болями в животі, стійкою діареєю з домішкою крові та слизу. Крім того, у дітей можуть розвинутися неврологічні симптоми, що нагадують епілепсію, а також виразка товстого кишечника.

Діагностикавгору

Допоміжні дослідження

1. Ідентифікація етіологічного збудника: доказ наявності яєць паразитів при мікроскопічному дослідженні калу. Метод товстого мазка за Като і Міура використовується рутинно. Крім того, використовуються методи ущільнення, оскільки при інвазії низької інтенсивності може бути важко знайти окремі яйця. Колоноскопія може бути корисною для виявлення зрілих осіб.

2. Інше: може виникнути периферична еозинофілія (зазвичай до 15 %).

Диференційна діагноcтика

зараження іншими геогельмінтами (анкілостомідоз, аскаридоз, стронгілоїдоз), амебіаз, ієрсиніоз, інші причини інфекційної діареї, запальні захворювання кишечника, інші причини еозинофілії

Лікуваннявгору

Етіотропне лікування

1) лікування першого вибору — мебендазол п/о 100 мг 2 × на добу протягом 3 днів, альбендазол п/о 400 мг 1 × на добу протягом 3 днів, івермектин п/о 200 мкг/кг/добу протягом 3 днів;

2) альтернативне лікування — пірантел п/о 11 мг/кг одноразово, левамізол п/о 150 мг разова доза, празиквантел п/о 25 мг/кг одноразово, піперазин (цитрат) п/о 4,5 г в 2 прийоми з інтервалом 14 днів;

Ускладненнявгору

При важких, серйозних інвазіях можуть виникнути коліт, шлунково-кишкова кровотеча і випадання прямої кишки.

ПРОГНОЗвгору

Прогноз у випадках низької інтенсивності хороший. У рідкісних випадках гостра інфекція високої інтенсивності може призвести до смерті.

Профілактикавгору

Специфічні методи

Відсутні.

Неспецифічні методи

1. Відповідна утилізація стічних вод.

2. Припинення удобрювання плодових та овочевих культур відходами життєдіяльності.

3. Ретельне миття фруктів і овочів.

Обов’язок повідомлення РСЕС:

Немає.