Відкрита артеріальна протока (ВАП)

ВИЗНАЧЕННЯ

Артеріальна протока представляє собою сполучення лівої легеневої артерії з дугою аорти на незначній відстані за місцем відходження лівої підключичної артерії у плоду. Якщо після народження ВАП не закриється, це призводить до ліво-правого шунтування.

КЛІНІЧНА КАРТИНА Та ДІАГНОСТИКА

Клінічне значення ВАП залежить від об’єму ліво-правого шунтування:

1) невелике — зазвичай випадково виявлений при ехокардіографії, без скарг, легеневий тиск і розміри камер серця в нормі;

2) помірне — задишка при фізичному навантаженні, обмеження переносимості фізичного навантаження і серцебиття; постійний шум у ІІ лівому міжребер’ї; розширення порожнин лівого передсердя і лівого шлуночка; може викликати легеневу гіпертензію;

3) велике — рідко у дорослих; зазвичай, вже розвинувся синдром Ейзенменгера (тоді постійний шум не вислуховується, ціаноз нижньої половини тіла).

Діагноз ставиться на підставі об'єктивного дослідження і результату ехокардіографії (у сумнівних випадках — також МРТ і КТ).

ЛІКУВАННЯ

1. ВАП з безперервним шумом: необхідно закрити, найкраще — черезшкірним методом. При підвищеному тиску в легеневій артерії — критерії відбору як при ДМПП →розд. 2.12.1). Після інвазивного лікування хворі без залишкових гемодинамічних порушень спеціального контролю не вимагають.

2. Хворі з синдромом Ейзенменгера: консервативне лікування, виключно симптоматичне.