Пенетруюча виразка аорти

визначення та етіопатогенез

Виразкування атеросклеротичної бляшки аорти через внутрішню еластичну оболонку до медіальної оболонки.

клінічна картина та типовий перебіг

Може утворитись інтрамуральна гематома, псевдоаневризма, розшарування аорти або її розрив. Типові клінічні риси у хворих із пенетруючою виразкою аорти: похилий вік, чоловіча стать, тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, коронарна хвороба, ХОЗЛ, аневризма черевної аорти. Симптоми схожі, як при розшаруванні аорти, але об’єктивні ознаки порушеної перфузії органів спостерігаються рідко. Клінічний перебіг характеризується прогресуючим розширенням аорти і утворенням аневризм.

діагностика

Дослідженням вибору є КТ-ангіографія з контрастуванням.

лікування

1. Консервативне лікування: знеболення і контроль АТ; можна розглядати при ізольованій виразці без радіологічних факторів ризику ускладнень, пов’язаних із пенетруючою виразкою аорти (таких як максимальний діаметр виразки ≥13–20 мм; максимальна глибина виразки ≥10 мм; значне збільшення діаметра або глибини виразки; мішкувата форма аневризми; прогресування плеврального випоту).

2. Інвазивне лікування: рекомендоване при ізольованій виразці висхідного відділу аорти з клінічною симптоматикою, що корелює з радіологічною картиною. Розгляньте планове хірургічне втручання у безсимптомних пацієнтів із радіологічними факторами ризику (→вище).