Пенетруюча виразка аорти

визначення та етіопатогенезвгору

Виразкування атеросклеротичної бляшки аорти через внутрішню еластичну оболонку до медіальної оболонки. Тип А вражає висхідну аорту або дугу аорти, а тип В — низхідну аорту.

клінічна картина та типовий перебігвгору

Може утворитись інтрамуральна гематома, псевдоаневризма, розшарування аорти або її розрив. Типові клінічні риси у хворих із пенетруючою виразкою аорти: похилий вік, чоловіча стать, тютюнопаління, артеріальна гіпертензія, коронарна хвороба, ХОЗЛ, аневризма черевної аорти. Симптоми схожі, як при розшаруванні аорти, але об’єктивні ознаки порушеної перфузії органів спостерігаються рідко. Клінічний перебіг характеризується прогресуючим розширенням аорти і утворенням аневризм.

діагностикавгору

Дослідженням вибору є КТ-ангіографія з контрастуванням.

лікуваннявгору

1. Консервативне лікування: знеболення і контроль АТ, а також повторні візуалізаційні дослідження (МР-ангіографія, КТ-ангіографія або черезстравохідна ехокардіографія) рекомендують у хворих з неускладненою пенетруючою виразкою типу B); їх можна розглянути при неускладнених виразках типу A (у хворих з підвищеним ризиком хірургічного втручання) без радіологічних факторів ризику ускладнень, пов’язаних із пенетруючою виразкою аорти (таких як максимальний діаметр виразки ≥13–20 мм; максимальна глибина виразки ≥10 мм; значне збільшення діаметра або глибини виразки >5 мм/рік; мішкувата форма аневризми; прогресування плеврального випоту).

2. Інвазивне лікування: рекомендовано або до розгляду в ситуаціях, відмінних від тих, що підлягають консервативному лікуванню.