Запалення слизової оболонки кишківника

Зустрічається у ≥50 % хворих після опромінення ділянки малої миски і черевної порожнини. Посилення запальних змін залежить передусім від дози і площі, яку покриває опромінення.

Запобігання: потрібно рекомендувати відповідну гідратацію та дієту (із низьким вмістом жирів), застосування пробіотиків, які містять Lactobacillus (після опромінення малої миски).

Симптоми: діарея, слиз в калі, НіБ, біль у животі, позиви до дефекації, стійкий метеоризм і здуття живота, кровотеча із нижніх відділів ШКТ (зазвичай незначна і самостійно зникає).

Лікування:

1) дієта, із низьким вмістом жирів, лише негазовані напої, уникання споживання молочних продуктів (за вийнятком йогуртів), сирих фруктів і овочів, алкоголю і тютюнокуріння;

2) запобігання дегідратації (контролюйте артеріальний тиск та концентрацію електролітів у сироватці крові) та симптоматичне лікування діареї (лоперамід, у разі неефективності атропін);

3) у разі кровотечі з прямої кишки можна застосовувати мікроклізми із сукральфатом (2 г сукральфату розчинити у 30–50 мл води через катетер Фолея);

4) у разі симптомів ентеропатії у хворих, які отримували опромінення зони малої миски, потрібно розглянути застосування сульфасалазину (500 мг 2 × на день);

5) в найважчих випадках потрібно розглянути парентеральне харчування;

6) у випадку хронічного променевого проктиту можна розглянути гіпербаричну оксигенотерапію, а у тяжких та стійких до лікування випадках — ендоскопічне лікування (напр. аргоноплазмова коагуляція).