Мезотеліома плеври

Мезотеліома плеври — це злоякісна пухлина з серозних клітин оболонки, що вистилає плевральну порожнину. Найчастіша причина — контакт з частинками азбесту (розвиток пухлини навіть через десятиліття після експозиції). 

Клінічна картина: найчастіше — біль (зазвичай, сильний) у грудній клітці; задишка (як правило, через плевральний ексудат) кашель, втрата маси тіла; на більш пізніх стадіях — деформації та відсутня рухливість грудної клітки на ураженій стороні. Перебіг агресивний, домінує місцева інфільтрація (стінка грудної клітки, легені, середостіння), медіана виживаності 4–18 міс.

Діагностика: РГ грудної клітки виявляє рідину у плевральній порожнині (95 % випадків), обширні потовщення і вузлики плеври, часто — міждольову інфільтрацію. За допомогою КТ можна додатково діагностувати інфільтрацію структур грудної клітки. Виставлення діагнозу на основі гістологічного дослідження матеріалу, отриманого шляхом відеоторакоскопії або або мініторакотомії. Крім того, проводяться імуногістохімічні тести з використанням антитіл проти специфічних маркерів мезотеліоми. Стадія розповсюдження хвороби визначається за системою TNM.

Лікування: єдиний шанс на одужання забезпечує радикальна операція (екстраплевральна плевропневмоектомія з видаленням діафрагми і перикарда) або плевректомія і декортикація (органозберігаюча операція), часто з ад’ювантною променевою терапією. Таке лікування можливе лише у нечисленних пацієнтів. Променева терапія — зрідка після операції; паліативна у пацієнтів із болем у грудній клітці. На пізніх стадіях захворювання → хіміотерапія та імунологічні препарати (ніволумаб та іпілімумаб [не зареєстрований в Україні], можл. пембролізумаб). Важливим елементом паліативного лікування є плевродез.