Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуМезотеліома плеври — це злоякісна пухлина з серозних клітин оболонки, що вистилає плевральну порожнину. Найчастіша причина — контакт з частинками азбесту (розвиток пухлини навіть через десятиліття після експозиції). Початок хвороби у віці ≈60 р., чоловіки хворіють у 2–3 рази частіше.
Клінічна картина: найчастіше — біль (зазвичай, сильний) у грудній клітці; задишка (як правило, через плевральний ексудат) кашель, втрата маси тіла; на більш пізніх стадіях — деформації та відсутня рухливість грудної клітки на ураженій стороні. Перебіг агресивний, домінує місцева інфільтрація (стінка грудної клітки, легені, середостіння), медіана виживаності 4–18 міс.
Діагностика: РГ грудної клітки виявляє рідину у плевральній порожнині (95 % випадків), обширні потовщення і вузлики плеври, часто — міждольову інфільтрацію. За допомогою КТ можна додатково діагностувати інфільтрацію структур грудної клітки. Цитологія плевральної рідини може виявити пухлинні клітини. Виставлення діагнозу на основі гістологічного дослідження матеріалу, отриманого шляхом відеоторакоскопії (у деяких випадках потрібна відкрита хірургічна біопсія). Епітеліоїдна форма пов’язана з дещо кращим, а саркоматоїдна — з гіршим прогнозом. Стадія розповсюдження хвороби визначається за системою TNM.
Лікування: єдиний шанс на одужання забезпечує радикальна операція (екстраплевральна плевропневмоектомія з видаленням діафрагми і перикарда) або плевректомія і декортикація (органозберігаюча операція), часто з ад’ювантною променевою терапією. Таке лікування можливе лише у нечисленних пацієнтів. Променева терапія — в окремих пацієнтів, які не підлягають резекції, або в поєднанні з резекцією, а також паліативно у пацієнтів із болем у грудній клітці. На пізніх стадіях захворювання → хіміотерапія та імунологічні препарати (ніволумаб, іпілімумаб [не зареєстрований в Україні] та пембролізумаб). Важливим елементом паліативного лікування є плевродез (найкраще — тальком).