Запалення гортані (ларингіт)

Гостре (що триває ≤3 тиж., зазвичай 3–7 днів) або хронічне (>3 тиж.) запалення голосових складок і навколишніх тканин.

Причини:

1) гострого ларингіту — інфекція (найчастіше вірусна, може бути грибкова у пацієнтів з ослабленим імунітетом або тих, що приймають інгаляційні ГК), перенапруження голосу, подразнюючі фактори (сигаретний дим, алкоголь, забруднене атмосферне повітря, алергени, інгаляційні ЛЗ), гастроезофагеальний рефлюкс;

2) хронічного ларингіту — наслідок гострого запального процесу, гастроезофагеальний рефлюкс; рідко — гранулематозний поліангіїт.

Фактори ризику: тютюнопаління, інгаляційні подразнюючі фактори, ятрогенні (напр., інгаляційні форми ГК, інтубація), порушення вільного носового дихання, зловживання алкоголем.

Симптоми: нездужання, гарячка (при інфекції), дискомфорт при розмові або ковтанні, кашель (зазвичай сухий), почуття сухості у горлі, прокашлювання, захриплість або зміна тембру голосу, включаючи афонію. Задишка, стридор, виражена дисфагія, біль під час ковтання (одинофагія), слинотеча та захриплість, які тривають більше 3 тижнів, є симптомами «червоних прапорців».

Діагностика: ґрунтується на клінічній кратині та ларингоскопії (почервоніння, набряк, іноді виділення, петехії на голосових складках після перенапруження голосу). Для диференціальної діагностики іноді використовують стробоскопію. Диференційна діагностика хронічного запалення повинна враховувати пухлини гортані та рідкісні інфекції (туберкульоз, дифтерія, сифіліс). Тривале хронічне запалення або неправильна емісія голосу може спричинити набряк і утворення кіст, голосових вузликів (т. зв. вузликів співаків) або поліпів голосових складок.

Лікування: симптоматичне — обмеження голосового режиму (розмовляти тихим голосом, уникати шепотіння), зволоження повітря, вилучення подразнюючих факторів і стимуляторів, у разі потреби — НПЗП п/о, муколітики та інгаляції; етіотропне — залежно від причини (антибіотики, протигрибкові засоби, лікування гастроезофагеального рефлюксу). Органічні гіпертрофічні зміни → хірургічне лікування. Ускладненням гострого ларингіту є абсцес надгортанника (симптоми: гострий біль у гортані, стридор, гарячка).