Дифузний спазм стравоходу

Поява сильних, нескоординованих (непропульсивних) спазмів м'язового шару стравоходу одночасно на різних рівнях. Етіологія невідома.

Симптоми: можуть розвинутися у будь-якому віці, але зазвичай після 40 років. Характерними проявами є біль у грудній клітці, локалізований найчастіше за грудиною, та дисфагія. Біль може з'являтись разом з першими ковтками їжі, але інколи також незалежно від прийому їжі. Дисфагія може бути значно вираженою та призводити до гіпотрофії.

Діагноз: встановлюється на основі РГ стравоходу після введення рентгеноконтрастного засобу (порушений пасаж рентгеноконтрастного засобу, штопороподібні зміни, дуже сильні спазми можуть нагадувати дивертикули) та манометрії стравоходу. Завжди слід виконати ендоскопічне дослідження з метою виключення органічних причин дисфагії та відповідні дослідження з метою виключення ішемічної хвороби серця.

Лікування: фармакологічне, як при ахалазії — застосування в режимі «за потребою» блокаторів кальцієвих каналів (ніфедипін) або нітратів (нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат). Багато пацієнтів потребують гальмування шлункової секреції за допомогою інгібітора протонної помпи. Не доведено переваги хірургічного лікування.