Внутрішньом’язові ін'єкції

Протипокази

1. Абсолютні: набряк або запальні зміни у місці запланованої ін'єкції, шок і централізація кровообігу (виняток: введення адреналіну при анафілактичному шоці →розд. 17.1), відсутність згоди пацієнта.

2. Відносні: захворювання м’язів, порушення зсідання крові. Слід уникати в/м введень у пацієнтів, що перебувають на хронічному діалізі.

Ускладнення

Гнійники та інші інфекційні ускладнення; незворотні пошкодження нервів (найчастіше, кульшового нерву); зворотні розлади чутливості (в ділянці іннервації кульшового нерву); асептичний некроз м’язів (найчастіше, після введення ГК); специфічні побічні дії ЛЗ (напр., алергічна реакція).

Забезпечення

Одноразові рукавички, серветки, дезінфікуючий засіб, шприц, голка, довжиною 70 мм (у дітей коротші) i Ø 0,8–0,9 мм (21–20 G), голка для набору ЛЗ з ампули (або готова шприц-ампула з ЛЗ, із голкою чи без).

Місце ін’єкції

1. Сідниця. Пацієнт повинен лежати на боці або на спині з легко зігнутими в колінах ногами. Визначення місця ін’єкції (не рекомендується поділ сідниці на квадранти): кінчик вказівного пальця слід прикласти на верхню передню ость клубової кістки, розвести пальці руки, пересуваючи середній палець якнайдалі дозаду, не відриваючи вказівний палець. Утримуючи вказівний палець на тому ж місці, поверніть руку таким чином, щоб підвищення великого пальця лягало на великий вертлюг стегнової кістки. Місцем ін’єкції є нижня 1/3 трикутника, що визначений вказівним та середнім пальцями.

2. Плече. Внутрішньом'язове введення у бокову поверхню дельтовидного м’яза пов’язане зі значним ризиком пошкодження нервів і судин.

3. Стегно. Пацієнт лежить на спині; одну руку слід покласти на великому вертлюзі, а другу — на коліні пацієнта по боковій поверхні стегна великими пальцями рук назустріч один одному — точка ін’єкції знаходиться посередині лінії між великими пальцями.

Техніка

1. Обробіть місце ін’єкції серветкою, що змочена дезінфікуючим засобом.

2. Введіть голку (з’єднану зі шприцом) перпендикулярно до поверхні шкіри так глибоко, щоб її кінець знаходився у м’язі; у випадку попадання в кістку підтягніть голку ≈1 см.

3. Перед введенням ЛЗ підтягніть поршень шприца (щоб не ввести препарат у судину); у випадку аспірації крові видаліть голку; слід замінити голку і шприц та набрати нову дозу препарату.

4. Тримаючи за насадку, зафіксуйте голку однією рукою і повільно вводьте ЛЗ, далі видаліть голку перпендикулярно до шкіри. У випадку кровотечі, слід накласти на місце ін’єкції пов’язку.