Постуральний дренаж бронхів

Постуральний дренаж може бути:

1) статичним — дренажне положення (рис. 24.20-1 і текст нижче);

2) динамічним — у положенні сидячи (рис. 24.20-2) ритмічні зміни положення тіла кожні кілька секунд, що поєднане із одночасним проведенням інших допоміжних процедур для очищення бронхіального дерева.

Рисунок 1. Положення для статичного постурального дренажу

Рисунок 2. Положення для динамічного постурального дренажу

Показання

Застій секрету в бронхіальному дереві.

Протипоказання

Стосовно положення Тренделенбурга: недавно перенесений інсульт, підозра на внутрішньочерепну кровотечу, аневризма аорти, гострий інфаркт міокарду, суттєві розлади серцевого ритму, асцит.

Техніка

Положення тіла залежить від місця накопичення секрету. Рекомендований сумарний час — 45–60 хв, 2–3 × на день, або 30 хв, 4–5 × на день, починаючи із 15–20 хв. У положенні Тренделенбурга (обернене положення: вісь стегон розташована вище осі плечей) пацієнт не повинен перебувати більше, ніж 30 хв, починаючи із 10–15 хв.

Процедури, що збільшують ефективність постурального дренажу:

1) вібрація грудної клітки: рекомендується використання вібраційних пристроїв, які генерують коливання з частотою 1000/хв; ручна вібрація є мало ефективною;

2) спружинювання грудної клітки: полягає у стисканні нижньої частини грудної клітки під час видиху і раптовим звільненням стискання під час початку вдиху;  

3) поплескування грудної клітки: найчастіше виконується рукою (однією або двома, одночасно або поперемінно). Рука складена як для черпання води, рух поплескування повинен виникати у променево-зап'ясному суглобі. Процедура виконується у напрямку від основи до верхівки легені. Протипокази до поплескування грудної клітки: біль в ділянці грудної клітки нез’ясованої етіології, діагностований остеопороз, перелом ребер та хребців, пухлина в ділянці грудної клітки, гідроторакс, пневмоторакс, тромбоемболія легеневої артерії, кровотеча із дихальних шляхів, гостра серцева недостатність і важкі розлади ритму серця, аневризма аорти;

4) техніки ефективного кашлю: подвійне відкашлювання, контрольований кашель, посилюваний кашель, інтенсивний видих, відкашлювання поєднане із інтенсивним видихом.