Підготовка операційного поля для різних дрібних маніпуляцій

Очищення та дезінфекція операційного поля за хірургічною технікою необхідна при виконанні більшості втручань з порушенням цілісності шкіри, за винятком внутрішньовенних, внутрішньом’язових, під- та внутрішньошкірних ін’єкцій, а також при катетеризації периферичних вен, що пов’язані з найменшим ризиком інфікування.

Обладнання

Стерильний халат, стерильні рукавички, маска на обличчя, шапочка, стерильний пінцет, стерильні пеленки (або одноразовий матеріал для обкладання поля на самоклеючій основі — зараз частіше використовується), ножиці, засоби для миття (якщо шкіра забруднена), стерильні марлеві серветки та засіб для дезінфекції шкіри (перевагу віддають радше спиртовому розчин хлоргексидину, ніж повідон-йоду) або готові стерильні марлеві серветки, просочені дезінфікуючим засобом.

Техніка

1. Продезінфікуйте руки та вдягніть стерильний одяг. Одягніть шапочку і маску на обличчя, помийте та продезінфікуйте руки за хірургічною технікою; вдягніть стерильний халат, не торкаючись його зовнішньої сторони, одягніть стерильні рукавички таким чином, щоб зберегти їх стерильність. Від цього моменту слід торкатись лише стерильних поверхонь; дотик до нестерильного предмету (напр., нестерильного інструменту, шкіри пацієнта у необробленому місці) вимагає, залежно від обставин, заміни рукавиць або рукавиць і халата.

2. Обробка операційного поля. Проведіть топографічну оцінку анатомічних орієнтирів, важливих для запланованого втручання. Підготуйте операційне поле дещо ширше, щоб була можливість змінити місце втручання або розширити його обсяг без повторення усієї процедури. Якщо шкіра помітно забруднена, помийте її миючим засобом з властивостями розчинення жирів (мило, детергент). При необхідності видаліть волосся на шкірі пацієнта шляхом його зрізання волосся; якщо це можливо, уникайте гоління волосся (оскільки це підвищує ризик інфікування). Візьміть стерильним пінцетом складену вчетверо марлеву серветку і полийте її дезінфікуючим засобом або використайте готові марлеві серветки, просочені дезінфікуючим засобом. Операційне поле дезінфікуйте, рухаючись по спіралі від середини до країв наміченого поля (ніколи не можна повертатись до його центру марлевою серветкою, якою торкались країв поля); повторіть це 3–4 рази, переконуючись, що уся поверхня операційного поля рівномірно помита і дезінфікована.

3. Обкладіть операційне поле стерильними пеленками. Візьміть стерильну пеленку і підігніть під низ край, який буде контактувати із операційним полем, утворюючи закладку шириною 10–15 см. Вкладіть пеленку на шкіру пацієнта, не торкаючись рукавичками необроблених ділянок шкіри; не перетягуйте пеленки із нестерильних ділянок на стерильні. У випадку необхідності, зробіть навпаки: накрийте стерильною пеленкою операційне поле, а потім стягніть її у бік, відкриваючи поле операції. Накрийте стерильними пеленками усе оточення операційного поля таким чином, щоб у відкритому полі залишилось достатньо місця для проведення втручання та ідентифікації анатомічних орієнтирів пацієнта, що полегшувало б орієнтацію. Пеленки повинні накривати одна одну, прикриваючи усі нестерильні місця навколо операційного поля. Пеленки почергово можна поєднати одну з одною стерильними цапками. Також можна використати одноразові обкладання на самоклеючій основі (для деяких операцій [напр., спинномозкова пункція] достатньо одного з отвором посередині, або 2 з вирізами по краях у формі літери U).