Черезшкірнa (трансдермальна) біопсія легені

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Біопсію найчастіше виконує радіолог під контролем комп’ютерної томографії (КТ). Біопсію під контролем УЗД можна виконувати, коли зміни є значними і розташовані біля стінки грудної клітки.

Покази

Поява нової або ріст єдиної пухлини у легені, яку не можливо діагностувати за допомогою бронхоскопії; оцінка ступеня прогресування раку легень або дослідження метастатичної пухлини; вузлик або численні вузлики у паренхімі легень у особи без діагностованої злоякісної пухлини або під час тривалої ремісії онкологічного захворювання; персистуючі вогнищеві інфільтрати невизначеної етіології (недіагностовані на підставі результатів посівів мокротиння чи крові, серологічних досліджень та бронхоскопії); пухлина середостіння; зміни в плеврі або стінці грудної клітки.

Протипокази

1. Абсолютні: немає.

2. Умовні: МНС (INR) >1,5; АЧТЧ (APTT) >1,5 × ВМН, тромбоцити крові <50 000/мкл; видалена легеня або пневмоторакс із протилежного боку; важке хронічне обструктивне захворювання легень.

Ускладнення

Пневмоторакс, кровотеча у плевральну порожнину, кровохаркання, повітряна емболія, дисемінація пухлини в каналі біопсії (особливо при мезотеліомі плеври). Фактори, що сприяють появі пневмотораксу, який вимагатиме застосування аспіраційного дренажа: супутнє ХОЗЛ, використання грубих ріжучих голок, кашель під час операції, кількаразова плевральна пункція.

Підготовка пацієнта

Свідома згода пацієнта. Натще. Дослідження: загальний аналіз периферичної крові з кількістю тромбоцитів, МНС (INR), АЧТЧ (APTT), фібриноген, група крові. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти: антагоніст вітаміну К слід відмінити і зачекати до нормалізації показника МНС (INR); останню профілактичну дозу низькомолекулярного гепарину введіть за 12 год, а лікувальну за 24 год перед втручанням; якщо це можливо, відмініть антиагреганти, на 7‑10 днів перед втручанням, але не відміняйте ацетилсаліцилову кислоту у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. Введіть канюлю у периферичну вену. Поінформуйте пацієнта про високий ризик пневмотораксу і необхідність застосування аспіраційного дренажу, при появі такого ускладнення. Якщо це можливо, уникайте седації.

Після маніпуляції

Контрольна РГ грудної клітки з метою виключення пневмотораксу (безпосередньо після втручання і через 24 год після).