Спірометрична проба з бронхолітиком

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Зробіть пожертву

Спірометрія після інгаляції бронхолітика (проба з бронхолітиком) дозволяє оцінити реакцію дихальних шляхів на бронхолітики. Оскільки нормальний результат спірометрії не виключає поліпшення після бронхолітика, пропонується, щоб дослідження, яке вперше проводиться у даного пацієнта з діагностичною метою, завжди включало пробу з бронхолітиком; наступні дослідження можна проводити з пробою з бронхолітиком або без неї.

Опис дослідження

Спочатку проводять базисну спірометрію, потім повторюють дослідження через 10–15 хв після інгаляції 400 мкг сальбутамолу або фенотеролу (4 вдихи з аерозольного інгалятора, бажано із застосуванням спейсера). У випадках, коли потрібно уникати надмірної стимуляції адренергічних рецепторів (напр., гіпертиреоз, тахіаритмія, значна артеріальна гіпертензія, коронарна хвороба), дозу можна зменшити вдвічі або застосувати іпратропія бромід у дозі 80 мкг (4 вдихи по 20 мкг) і подовжити до 30 хв час до наступного дослідження.

Протипоказання

Ті ж самі, що і до базисної спірометрії. Потрібно бути обережним (потрібно відмінити дослідження, зменшить дозу β2-адреноміметика наполовину або зробити дослідження після введення антихолінергічнoгo препаратy короткої дії) у пацієнтів з тиреотоксикозом, неконтрольованoю серцевою недостатністю, неконтрольованою гіпертонією або клінічно істотною тахіаритмією. Відсутність обструкції за результатом базової спірометрії не є протипоказанням для проведення проби з бронхолітиком.

Підготовка пацієнта

Така сама, як і у випадку базисної спірометрії, додатково (якщо це можливо) перед обстеженням припиняють використовувати нижчевказані ЛЗ:

1) β2-адреноміметики — короткої дії (фенотерол, сальбутамол) за 6 год, тривалої дії (формотерол i сальметерол) на 24 год, довготривалої дії (iндaкатepoл, вілантерол, олодатерол) на 36 год;

2) антихолінергічні ЛЗ — короткої дії (іпратропій) на 12 год, тривалої дії (тіотропій, умеклідиній на 3–7 днів, глікопіроній, аклідиній — на 36–48 год);

У разі комбінованих препаратів слід враховувати час відміни того препарату, який має більш тривалий ефект.

Інтерпретація результату

Відповідно до клінічних настанов ATS/ERS (2021) поліпшення після застосування ЛЗ вважається значущим, якщо показник ОФВ1 або ФЖЄЛ збільшиться на ≥10 % належного значення. Від значущості поліпшення слід відрізняти поняття оборотності обструкції (про яку свідчить нормалізація співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ). Ступінь зміни функції легень не має прогностичної цінності при астмі та ХОЗЛ щодо довготермінової відповіді на протизапальну та бронходилятаційну терапію та щодо динаміки цих хвороб. Єдиним практично істотним результатом проби є нормалізація ОФВ1/ФЖЄЛ після застосування препарату (незалежно від ступеню нормалізації ОФВ1 чи ФЖЄЛ), яка виключає діагноз ХОЗЛ. Збереження обструкції після застосування ЛЗ зустрічається однаково часто як при ХОЗЛ, так і при астмі. Результат проби з бронхолітиком у пацієнта може змінюватися з часом. Значне поліпшення функціональних параметрів після застосування ЛЗ є типовим для астми, але не є специфічним для цього захворювання, оскільки зустрічається у значного відсотка здорових осіб і більшості пацієнтів з ХОЗЛ.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie