Вимірювання пікової швидкості видиху (ПШВ)

Опис дослідження і параметри, які досліджуються

Вимірювання ПШВ можна проводити в ході спірометрії (під час форсованого видиху), але цей параметр зазвичай використовується для самооцінки, і пацієнт сам проводить вимірювання за допомогою вимірювача ПШВ (так званого пікфлоуметра). Після якнайглибшого вдиху хворий відразу (без затримки на висоті вдиху) виконує швидкий видих, дуючи в мундштук пікфлоуметра. Дослідження повторюють 3–5 разів, результатом вважається найбільше отримане значення ПШВ, виражене в л/хв. Різниця між результатами наступних вимірювань не повинна перевищувати 40 л/хв (у хворих на астму наступні вимірювання часто показують менший результат).

Щоб визначити добові коливання ПШВ ділять різницю між максимальним значенням (ввечері, перед сном [ПШВмакс]) і мінімальним значенням (вранці, перед інгаляцією бронхолітика [ПШВмін]) на максимальне або середнє значення:

(ПШВмакс – ПШВмін)  / ПШВмакс × 100 %

або

(ПШВмакс – ПШВмін) / (ПШВмакс + ПШВмін)/2 × 100 %

Остаточним результатом вважають середнє значення показників, отриманих впродовж 1–2 тиж. Альтернативою є розрахунок тижневої варіабельності ПШВ = (ПШВмакс /ПШВмін)  × 100 %, де ПШВмін — найгірший за тиждень показник перед інгаляцією бронхолітика, а ПШВмакс — найкращий показник за тиждень (незалежно від часу доби).

Протипоказання

Ті ж самі, що і до спірометрії.

Інтерпретація отриманих результатів

Діапазон норми для ПШВ складає приблизно ±20 % належного значення (80–120 %). Коливання показників ПШВ відображають зміни ступеня обструкції бронхів, оскільки показник ПШВ не завжди корелює з результатами інших досліджень ФЗД. Нормальний показник ПШВ не виключає обструкції! У хворих на астму періодичний моніторинг ПШВ можна використати з метою оцінки тригерних факторів (у т. ч., на робочому місці, під час діагностики професійної астми), для оцінки відповіді на лікування та встановлення індивідуального плану дій. Постійний моніторинг ПШВ рекомендують лише у хворих з тяжкою БА або з порушенням сприйняття обструкції.

Нормальною добовою варіабельністю ПШВ вважається <10 %. Надмірна варіабельність ПШВ вказує на недостатній контроль астми та асоціюється з підвищеним ризиком розвитку загострень. Оцінку варіабельності ПШВ впродовж дня і з дня на день спрощує графічне зображення отриманих показників.